Homem de 64 anos, internado em UTI por pneumonia grave, encontra-se em ventilação mecânica
invasiva, hemodinamicamente estável, sem bloqueio neuromuscular. Apresenta agitação intermitente,
porém refere dor à mobilização e à aspiração traqueal. A RASS varia entre 0 e +1. Não há sinais de
delirium. Considerando os princípios atuais de sedação e analgesia em pacientes críticos, a conduta mais
adequada é:

Question

Homem de 64 anos, internado em UTI por pneumonia grave, encontra-se em ventilação mecânica
invasiva, hemodinamicamente estável, sem bloqueio neuromuscular. Apresenta agitação intermitente,
porém refere dor à mobilização e à aspiração traqueal. A RASS varia entre 0 e +1. Não há sinais de
delirium. Considerando os princípios atuais de sedação e analgesia em pacientes críticos, a conduta mais
adequada é: Alternativa A: aumentar a sedação hipnótica para atingir RASS −2, independentemente da avaliação da dor Ou Alternativa B: priorizar o controle da dor com analgesia adequada antes de intensificar a sedação Ou Alternativa C: manter a conduta atual, pois a agitação leve é esperada em pacientes ventilados Ou Alternativa D: introduzir benzodiazepínico em infusão contínua para prevenir delirium

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] priorizar o controle da dor com analgesia adequada antes de intensificar a sedação Gabarito: BFundamento decisivo: Paciente em ventilação mecânica, hemodinamicamente estável, sem delirium, com RASS 0 a +1 e dor à mobilização/aspiração traqueal: nesse contexto, a agitação leve pode refletir dor não tratada, e a conduta correta é priorizar analgesia antes de intensificar sedação.Tema central: Analgesia antes da sedaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe aprofundar a sedação para RASS -2 sem considerar a dor já identificada. Isso contraria o princípio central da questão: em paciente ventilado com agitação leve e dor referida, deve-se tratar a dor antes de escalar hipnóticos.BCertaA alternativa B está correta porque aplica o princípio analgesia-first no paciente crítico ventilado. Como o enunciado descreve dor a estímulos nociceptivos e não há delirium nem indicação de sedação profunda, a primeira medida deve ser tratar adequadamente a dor. Sedação hipnótica não substitui analgesia, e a tendência atual é manter sedação leve quando possível.CErradaEstá errada porque mantém a conduta apesar de haver um fator reversível claramente descrito: dor à mobilização e à aspiração. A agitação não deve ser simplesmente normalizada; ela exige reavaliação e manejo analgésico.DErradaEstá errada porque benzodiazepínico em infusão contínua não é estratégia de prevenção de delirium. Além disso, o paciente não apresenta delirium no enunciado, e essa classe pode favorecer sedação excessiva.Pegadinha da questãoA banca tenta fazer a agitação em ventilação mecânica parecer indicação automática de mais sedação, mas o dado decisivo é a dor explicitamente referida no enunciado.Dica para questões semelhantesEm paciente ventilado com agitação leve, procure primeiro dor e outras causas reversíveis antes de aumentar hipnóticos.Não confunda sedação com analgesia: sedativo não trata dor.Na ausência de delirium e sem necessidade de sedação profunda, prefira sedação leve quando possível.Benzodiazepínico não deve ser usado como profilaxia de delirium.

Homem de 64 anos, internado em UTI por pneumonia grave, enco...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas