Tema central: Fístulas arteriovenosas intradurais dorsais (FAVIDE) são malformações vasculares espinais, caracterizadas pela formação de uma conexão anômala entre o sistema arterial e venoso, levando a um desvio de fluxo (shunt) diretamente dentro do espaço intradural da medula espinhal.

Justificativa da alternativa correta (B):
A alternativa B é correta: As FAVIDE são definidas por uma comunicação direta entre artéria radicular e veia radicular ou medular. Este shunt intradural favorece o aumento da pressão venosa medular, dificultando o retorno venoso, o que leva à congestão e possível isquemia da medula. Na prática, pode se manifestar por quadro progressivo de fraqueza, disfunção esfincteriana e distúrbio sensitivo, sendo o diagnóstico confirmado por angiorressonância e arteriografia espinal.

Análise das alternativas incorretas:

A) Conexão epidural (fora da dura-máter). FAVIDE ocorre no intradural, logo, a descrição não corresponde.
C) Envolvimento da artéria espinal anterior e plexo venoso da linha média, estrutura que tipicamente não se relaciona com FAVIDE, mas sim com outras formas de MAVs.
D) Descrição de nidus (emaranhado vascular), característico das malformações arteriovenosas (MAVs), e não das fístulas, que não têm nidus.
E) Informa envolvimento somítico (pele, músculo, osso), mais associado a disrafismos espinhais ou malformações vasculares complexas (como doença de Klippel-Trenaunay).

Estratégia para provas: Fique atento à localização anatômica (intradural vs. epidural), à presença/ausência de nidus, e à descrição arterial/venosa. As provas costumam trocar intradural/epidural para induzir erro.

Referências: Segundo Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed., as FAVIDE são “lesões intradurais caracterizadas pela conexão direta entre artéria radicular e sistema venoso medular”. (Capítulo de doenças vasculares espinais).

Portanto, a alternativa B reflete exatamente o conceito fisiopatológico deste tipo de fístula espinal.

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