Paciente internado em UTI com diagnóstico de pancreatite aguda evolui, nas primeiras 24 horas,
com insuficiência respiratória e disfunção renal. As duas disfunções orgânicas apresentam resolução
completa com suporte clínico em período inferior a 48 horas, sem recorrência ou complicações locais
associadas. Considerando os critérios atuais de classificação da gravidade, esse quadro clínico é melhor
classificado como pancreatite aguda:

Question

Paciente internado em UTI com diagnóstico de pancreatite aguda evolui, nas primeiras 24 horas,
com insuficiência respiratória e disfunção renal. As duas disfunções orgânicas apresentam resolução
completa com suporte clínico em período inferior a 48 horas, sem recorrência ou complicações locais
associadas. Considerando os critérios atuais de classificação da gravidade, esse quadro clínico é melhor
classificado como pancreatite aguda: Alternativa A: grave, caracterizada pela necessidade de internação em unidade de terapia intensiva Ou Alternativa B: grave, caracterizada pela ocorrência de disfunção orgânica durante a internação Ou Alternativa C:  leve, caracterizada pela resolução completa das alterações clínicas iniciais Ou Alternativa D: moderadamente grave, caracterizada por disfunção orgânica transitória

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] moderadamente grave, caracterizada por disfunção orgânica transitória Gabarito: DFundamento decisivo: Pela Revised Atlanta Classification (2012), a gravidade da pancreatite aguda é definida pela presença e duração da falência orgânica: leve se não houver falência orgânica, moderadamente grave se ela for transitória (< 48 horas) e grave se for persistente (> 48 horas). Como o caso descreve insuficiência respiratória e disfunção renal com resolução completa em menos de 48 horas e sem complicações locais, a classificação correta é pancreatite aguda moderadamente grave.Tema central: Gravidade na pancreatiteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque internação em UTI não é critério formal de gravidade na classificação da pancreatite aguda. O critério médico decisivo é a persistência da falência orgânica por mais de 48 horas. Como as disfunções respiratória e renal foram transitórias, a necessidade de suporte intensivo não transforma o quadro em pancreatite grave.BErradaEstá errada porque a mera ocorrência de disfunção orgânica durante a internação não define pancreatite grave. Pela classificação aplicável, grave exige falência orgânica persistente por mais de 48 horas. No caso, a disfunção orgânica existiu, mas resolveu completamente em menos de 48 horas, o que a enquadra como transitória.CErradaEstá errada porque pancreatite aguda leve exige ausência de falência orgânica e ausência de complicações locais ou sistêmicas. O enunciado documenta insuficiência respiratória e disfunção renal, ainda que reversíveis. Portanto, a resolução completa posterior não permite classificar como leve, já que o critério de leveza foi rompido pela presença de falência orgânica.DCertaA alternativa D coincide exatamente com o critério classificatório decisivo: houve falência orgânica em dois sistemas, mas com resolução em período inferior a 48 horas. Na classificação revisada de Atlanta, isso define pancreatite aguda moderadamente grave. A ausência de complicações locais não muda essa conclusão, porque o próprio fato de ter existido falência orgânica transitória já exclui a forma leve e, ao mesmo tempo, a resolução antes de 48 horas afasta a forma grave.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre gravidade clínica aparente e critério classificatório formal: UTI, acometimento de mais de um órgão e presença de disfunção orgânica sugerem “grave”, mas o dado que decide a classificação é a duração da falência orgânica, com corte em 48 horas.Dica para questões semelhantesNa pancreatite aguda, primeiro procure se houve falência orgânica; isso já afasta a forma leve.Se houve falência orgânica, use o marco temporal de 48 horas: transitória (< 48 h) indica moderadamente grave; persistente (> 48 h) indica grave.Não use internação em UTI como substituto do critério classificatório formal.Boa evolução clínica final não redefine como leve um quadro que teve falência orgânica transitória.

Paciente internado em UTI com diagnóstico de pancreatite agu...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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