Gabarito: A

Tema central: Parasitoses intestinais em Pediatria.
Essa questão aborda manifestações clínicas, fisiopatologia e tratamento das verminoses intestinais mais prevalentes na infância, assunto frequentemente exigido em concursos para Médico pediatra.

Justificativa da resposta correta (A):

Ancilostomíase, provocada por Ancylostoma duodenale ou Necator americanus, é conhecida como "anemia tropical" devido ao intenso consumo de sangue pelo parasito – cerca de 0,2 a 0,3mL/dia por verme. A anemia ferropriva é típica, especialmente em infestações maciças e em crianças, podendo desencadear geofagia (ingestão de terra) por deficiência de ferro. Em quadros graves, há lesão da mucosa intestinal, culminando em síndrome de má absorção de nutrientes. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP): "A ancilostomíase é uma das principais causas de anemia por deficiência de ferro em regiões endêmicas." Além disso, o Manual MSD reforça que “a geofagia pode ser observada em crianças anêmicas em decorrência da infestação”.

Análise das alternativas incorretas:

B) Estrongiloidíase realmente tem o homem como hospedeiro definitivo, porém o quadro clássico inclui dermatite larvans (lesão cutânea pruriginosa), dor abdominal e diarreia aquosa, não prolapso retal (associado mais à tricocefalíase) nem diarreia sanguinolenta (só ocorre raramente e em casos muito graves); urticária não é manifestação típica.

C) A ancilostomíase compromete o intestino delgado, mas não é a parasitose intestinal mais frequente (giardíase e ascaridíase são mais comuns em nosso meio). O tratamento de escolha é albendazol 400mg em dose única ou mebendazol 100mg 2x/dia por 3 dias; o levamisol não é a droga preconizada atualmente, conforme diretrizes do Ministério da Saúde.

D) Tricocefalíase, causada por Trichuris trichiura, não faz ciclo pulmonar (diferente da ascaridíase e ancilostomíase). Os quadros graves podem causar disenteria crônica e, eventualmente, prolapso retal, mas não simulam síndrome ulcerosa e o ciclo pulmonar não faz parte da fisiopatologia.

Ponto-chave e estratégia de prova: Atenção à associação direta entre o nome popular da doença ("anemia tropical"), sintomas clássicos (geofagia, má absorção) e condutas atuais dos protocolos. Termos técnicos pouco usuais ou manifestações clínicas não típicas são frequentes pegadinhas em provas.

Referências: Sociedade Brasileira de Pediatria - Parasitoses intestinais: diagnóstico e tratamento; Manual MSD de Doenças Infecciosas; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ed.

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 a)

Ancilostomíase é conhecida como “anemia tropical”, cursa com geofagia e síndrome de má absorção na infestação maciça;