Tema central: A duodenojejunite proximal (DPJ) em equinos (também chamada de “anterior enteritis”) cursa com inflamação do duodeno/jejuno proximal, hipersecreção, íleo funcional e refluxo gástrico copioso, levando a desidratação, distúrbios eletrolíticos e sinais de endotoxemia. Referências: Merck Veterinary Manual; Reed & Bayly – Equine Internal Medicine; Auer & Stick – Equine Surgery.

Alternativa correta: B – Os principais diferenciais incluem obstruções do intestino (simples ou por estrangulamento) e úlcera gástrica. Em prova, a DPJ deve ser distinguida de lesões obstrutivas (especialmente de intestino delgado, mas síndromes de intestino grosso graves podem simular a apresentação sistêmica) e de doença gástrica (ex.: úlcera), que podem cursar com dor abdominal e alterações hemodinâmicas. A literatura enfatiza que a triagem de cólica aguda inclui esses cenários no leque inicial de DDx. (Merck Vet Manual; Reed & Bayly)

Por que as demais estão incorretas:

A – Na DPJ, o refluxo é geralmente de grande volume, porém com pH mais alto (≥4–8) pela mistura com secreções duodenais/biliares; pH de 1,5–3,0 é típico de conteúdo gástrico ácido não misturado. Logo, o pH descrito não é “típico” da DPJ. (Merck Vet Manual)

C – Dor, febre e alterações hematológicas/abdomino-centese isoladamente são pouco confiáveis para diferenciar DPJ de obstrução. O que pesa na prática é o alívio da dor após descompressão nasogástrica, ultrassom (alças proximais espessadas/hipomotilidade) e a evolução clínica. Assim, os “critérios” listados, como propostos, não distinguem de forma adequada. (Reed & Bayly; Auer & Stick)

D – A DPJ costuma iniciar com dor moderada a intensa, frequentemente aliviada pela descompressão, seguida de depressão e endotoxemia. Descrever como “dor leve e intermitente” minimiza a apresentação típica. (Merck Vet Manual)

E – Distúrbios eletrolíticos e acidose metabólica cursam com taquicardia e taquipneia (hipovolemia, dor, compensação respiratória), não com bradicardia/bradipneia. (Reed & Bayly)

Como pensar em prova:

• Pistas da DPJ: refluxo abundante e recorrente, febre, depressão, alívio pós-sonda, pH do refluxo mais alto.
• Exames úteis: USG (alças proximais distendidas/espessadas, hipomotilidade), hemoconcentração, hipocloremia/hiponatremia/hipocalemia, proteína total peritoneal elevada.
• Conduta: descompressões frequentes, reposição vigorosa de fluidos/eletrólitos, anti-endotóxicos (ex.: flunixin), lidocaína IV como pró-cinético, antibióticos quando indicados; considerar laparotomia se dúvida de estrangulamento. (Reed & Bayly; Auer & Stick)

Pegadinhas: valorize o pH do refluxo e a resposta à descompressão. Febre isolada e dor “intensidade X” não separam bem DPJ de obstrução.

Gabarito: B

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