Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito à estenos...
Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito à estenose laringotraqueal e assinale a alternativa correta.
I. A principal etiologia tanto em adultos quanto em crianças é a intubação orotraqueal e pode ocorrer mesmo após curtos períodos de intubação, como após um procedimento anestésico comum.
II. A etiologia idiopática é rara, mais comum em mulheres com doença reumática sem história de intubação traqueal e só pode ser atribuída quando todas as demais causas de estenoses foram excluídas.
III. A classificação das estenoses é observador dependente, por isso, a reavaliação endoscópica do paciente deve ser feita preferencialmente pelo mesmo examinador.
IV. As principais classificações das estenoses laringotraqueais são as propostas por McCaffrey que variam de grau I a IV de acordo com o percentual de obstrução e Cotton-Myer que variam de grau I a IV de acordo coma extensão craniocaudal.
V. As opções de tratamento endoscópico das estenoses incluem as modalidades: dilatação mecânica, eletrocauterização, laser de dióxido de carbono, cauterização com bisturi de argônio, crioterapia, terapia fotodinâmica e braquiterapia.
Estão corretas as afirmativas:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Tema central: Estenose laringotraqueal consiste no estreitamento da via aérea, na região da laringe e/ou traqueia, podendo determinar sintomas respiratórios de grau variável. O conhecimento de suas causas, classificações e tratamentos é fundamental para médicos cirurgiões torácicos, sobretudo para o raciocínio diagnóstico e planejamento terapêutico.
Justificativa para a alternativa correta (C):
A alternativa correta é I, III e V apenas. Analisando cada afirmativa:
I. Correta. A intubação orotraqueal é, de fato, a principal causa de estenose laringotraqueal em adultos e crianças, podendo ocorrer após períodos curtos, conforme descrito no MSD Manuals e em literatura base.
III. Correta. De fato, as classificações endoscópicas dependem do avaliador; para maior precisão, recomenda-se que o mesmo examinador realize a reavaliação, minimizando a variabilidade interobservador.
V. Correta. O texto elenca corretamente opções endoscópicas de tratamento (dilatação, laser, crioterapia, etc.), abrangendo modalidades reconhecidas pela boa prática assistencial.
Análise dos itens INCORRETOS:
II. Apesar de ser verdadeira (a etiologia idiopática é rara, predominante em mulheres sem histórico de intubação e definida após exclusão diagnóstica), não está contemplada na alternativa correta, pois não faz parte da opção C. De todo modo, atenção para a exclusividade do diagnóstico apenas após exclusão de todas as outras causas, conforme enfatizam revisões sistemáticas (UpToDate).
IV. Incorreta. Aqui, há inversão conceitual das classificações: a Myer-Cotton se baseia no percentual de obstrução; já McCaffrey considera a extensão craniocaudal e envolvimento de estruturas. Essa inversão representa pegadinha clássica em concursos.
Dicas para provas: Fique atento à descrição correta das classificações, que costuma ser explorada em questões. Evite “marcar por aproximação” quando houver trocas conceituais, pois são armadilhas recorrentes.
Citações: De acordo com o artigo “Perspectivas, evaluación y clasificaciones de estenosis laringotraqueales” (Revista Argentina de Medicina Respiratoria, 2014), as classificações Myer-Cotton e McCaffrey seguem as definições apresentadas acima.
Conclusão: A alternativa C corresponde ao gabarito por se apoiar em conhecimento atualizado, evidências internacionais e reconhecimento das protocolizações de classificação e abordagem terapêutica.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos