Um paciente de 55 anos é avaliado em uma clínica de hematologia devido a fadiga persistente e palidez. Na avaliação de seus exames laboratoriais, o farmacêutico observa no hemograma que o paciente tem um VCM (Volume Corpuscular Médio) aumentados e níveis baixos de hemoglobina. Com base no VCM do paciente, qual das alternativas abaixo representa a classificação correta da anemia e suas possíveis causas?