Resposta correta: D

Tema central: transtorno depressivo persistente (distimia). É essencial saber critérios diagnósticos e regras de comorbidade do DSM-5 para diferenciar distimia de quadro depressivo secundário, episódios depressivos maiores e presença simultânea de transtorno de personalidade.

Resumo teórico rápido: O DSM-5 define o transtorno depressivo persistente (TDP/distímia) como HUMOR deprimido na maior parte do dia, por mais dias do que não, por pelo menos 2 anos em adultos (1 ano em crianças/adolescentes), com sintomas adicionais que não alcançam sempre critérios de episódio maior. Pode coexistir com outros diagnósticos quando os critérios são plenamente satisfeitos.

Justificativa da alternativa D: O enunciado afirma que, se um indivíduo preenche critérios para TDP e para um transtorno de personalidade, ambos os diagnósticos são dados. Isso está de acordo com o DSM-5: quando critérios diagnósticos para ambos os transtornos são atendidos, registra-se ambos (com especificações se necessário). Assim, D é correta.

Análise das alternativas incorretas:

A — Incorreta. Se sintomas depressivos ocorrem somente durante o curso de um transtorno psicótico (p. ex. depressão apenas enquanto há sintomatologia psicótica), em geral não se faz diagnóstico separado de TDP; deve-se avaliar se há transtorno afeto-psíquico ou episódio depressivo associado. A redação de A está equivocada ao afirmar que se faz o diagnóstico separado nesses casos.

B — Incorreta por imprecisão. Se os sintomas depressivos são consequência fisiológica de outra condição médica, não se rotula como TDP; porém registra-se tanto a condição médica quanto o diagnóstico correspondente do quadro depressivo (por exemplo, "transtorno depressivo devido a outra condição médica"). Não se preserva apenas a condição médica sem codificar o transtorno depressivo secundário.

C — Incorreta. O critério temporal para TDP em adultos é 2 anos (não 1 ano). A referência de 1 ano se aplica apenas a crianças/adolescentes; portanto, a alternativa erra o ponto central de durabilidade.

Dica de prova: Procure palavras-chave: "devido a outra condição", "somente durante", "duração (1 vs 2 anos)", "coexistência de personalidade". Use o DSM-5 como referência principal para regras de comorbidade e duração.

Fontes: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5ª ed. (DSM-5); WHO ICD-10/11 (para terminologias).

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