Um trabalhador rural é trazido à emergência com quadro
de sialorreia, lacrimejamento, incontinência urinária e
fecal, miose puntiforme, bradicardia e broncorreia. Relata
que estava aplicando pesticidas na lavoura.
Assim, analise as afirmativas a seguir sobre intoxicação
por OrganofosforadosCarbamatos.
I.O quadro clínico descrito é compatível com a Síndrome
Colinérgica (ou Muscarínica), decorrente da inibição da
enzima acetilcolinesterase e acúmulo de acetilcolina nas
sinapses.
II.O tratamento inicial visa a estabilização respiratória
(aspiração de secreções, oxigênio) e a administração de
Atropina, que compete com a acetilcolina nos receptores
muscarínicos, revertendo a broncorreia e bradicardia.
III.A Pralidoxima é um reativador da colinesterase e deve
ser utilizada precocemente, especialmente nas
intoxicações por organofosforados, para prevenir a
ligação irreversível ('envelhecimento') da enzima.
IV.A lavagem gástrica e o carvão ativado são indicados
rotineiramente, mesmo após 6 horas da ingestão ou
exposição cutânea, devido à circulação êntero-hepática
intensa dessas substâncias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

Um trabalhador rural é trazido à emergência com quadro
de sialorreia, lacrimejamento, incontinência urinária e
fecal, miose puntiforme, bradicardia e broncorreia. Relata
que estava aplicando pesticidas na lavoura.
Assim, analise as afirmativas a seguir sobre intoxicação
por OrganofosforadosCarbamatos.
I.O quadro clínico descrito é compatível com a Síndrome
Colinérgica (ou Muscarínica), decorrente da inibição da
enzima acetilcolinesterase e acúmulo de acetilcolina nas
sinapses.
II.O tratamento inicial visa a estabilização respiratória
(aspiração de secreções, oxigênio) e a administração de
Atropina, que compete com a acetilcolina nos receptores
muscarínicos, revertendo a broncorreia e bradicardia.
III.A Pralidoxima é um reativador da colinesterase e deve
ser utilizada precocemente, especialmente nas
intoxicações por organofosforados, para prevenir a
ligação irreversível ('envelhecimento') da enzima.
IV.A lavagem gástrica e o carvão ativado são indicados
rotineiramente, mesmo após 6 horas da ingestão ou
exposição cutânea, devido à circulação êntero-hepática
intensa dessas substâncias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I, III e IV. Ou Alternativa B: I, II e III. Ou Alternativa C: II, III e IV. Ou Alternativa D: I e II.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] I, II e III. Gabarito: BFundamento decisivo: O caso é de síndrome colinérgica por inibição da acetilcolinesterase após exposição a pesticidas, com quadro muscarínico típico (sialorreia, lacrimejamento, miose, bradicardia, broncorreia e incontinência). Isso sustenta as assertivas I, II e III e afasta a IV, porque a descontaminação gastrointestinal não é rotineira nem indicada de forma tardia ou por exposição cutânea.Tema central: Intoxicação por organofosforados/carbamatosAnálise das alternativasAErradaEstá errada por incluir a IV. Lavagem gástrica e carvão ativado não são medidas rotineiras em intoxicação por organofosforados/carbamatos; dependem de ingestão recente e de avaliação risco-benefício, sem indicação automática após 6 horas ou em exposição cutânea.BCertaA alternativa B reúne exatamente as proposições corretas. A I está correta porque o quadro descrito é síndrome colinérgica muscarínica por acúmulo de acetilcolina secundário à inibição da acetilcolinesterase. A II está correta porque a prioridade inicial é estabilização respiratória, com aspiração de secreções e oxigênio, e a atropina antagoniza receptores muscarínicos, revertendo broncorreia e bradicardia. A III está correta porque a pralidoxima reativa a acetilcolinesterase, sobretudo nas intoxicações por organofosforados, quando administrada precocemente antes do envelhecimento do complexo enzima-toxina. A IV é incorreta porque lavagem gástrica e carvão ativado não são medidas rotineiras, não se indicam após 6 horas e não se aplicam como conduta por exposição cutânea.CErradaEstá errada porque a IV é falsa e a I é verdadeira. O quadro clínico é classicamente colinérgico por inibição da acetilcolinesterase, e não há base para considerar lavagem gástrica e carvão ativado como rotina tardia.DErradaEstá errada porque omite a III. A pralidoxima tem papel precocemente nas intoxicações por organofosforados, ao reativar a colinesterase antes do envelhecimento do complexo fosforilado.Pegadinha da questãoA banca mistura organofosforados e carbamatos no enunciado para induzir dúvida sobre a pralidoxima, mas a III permanece correta porque se refere especialmente aos organofosforados; a outra armadilha é tratar lavagem gástrica e carvão ativado como rotina tardia e até em exposição cutânea.Dica para questões semelhantesSe houver sialorreia, miose, bradicardia, broncorreia e incontinência após pesticida, pense em síndrome colinérgica por inibição da acetilcolinesterase.Na conduta inicial, priorize vias aéreas e respiração; atropina corrige manifestações muscarínicas, mas não reativa a enzima.Associe pralidoxima aos organofosforados quando o enunciado destacar uso precoce antes do envelhecimento enzimático.Descontaminação gastrointestinal não é rotina e não deve ser proposta automaticamente após apresentação tardia ou por exposição cutânea.

Um trabalhador rural é trazido à emergência com quadro de s...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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