J.J.G, 56 anos, submetido a colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral com intubação traqueal
e ventilação controlada. Durante o procedimento, o anestesiologista precisa se ausentar brevemente da sala para resolver uma intercorrência administrativa, permanecendo
apenas a equipe de enfermagem no ambiente cirúrgico.
Todos os monitores permanecem ligados e funcionando
adequadamente. Segundo os Standards for Basic Anesthetic Monitoring da American Society of Anesthesiologists (ASA), qual conduta está em conformidade com o
padrão normativo obrigatório de monitorização? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao
questionamento.

Question

J.J.G, 56 anos, submetido a colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral com intubação traqueal
e ventilação controlada. Durante o procedimento, o anestesiologista precisa se ausentar brevemente da sala para resolver uma intercorrência administrativa, permanecendo
apenas a equipe de enfermagem no ambiente cirúrgico.
Todos os monitores permanecem ligados e funcionando
adequadamente. Segundo os Standards for Basic Anesthetic Monitoring da American Society of Anesthesiologists (ASA), qual conduta está em conformidade com o
padrão normativo obrigatório de monitorização? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao
questionamento. Alternativa A: A monitorização da ventilação pode ser dispensada quando o paciente está intubado. Ou Alternativa B: A ausência temporária do anestesiologista é aceitável se todos os monitores estiverem ativos. Ou Alternativa C: É obrigatória a presença contínua de um profissional qualificado em anestesia durante todo o ato
anestésico. Ou Alternativa D: A oximetria de pulso é opcional em pacientes hemodinamicamente estáveis.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] É obrigatória a presença contínua de um profissional qualificado em anestesia durante todo o ato
anestésico. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que decide a questão é o Standard I da ASA: durante toda anestesia geral deve haver presença contínua, na sala, de profissional qualificado em anestesia. No caso, o paciente está sob anestesia geral e o anestesiologista pretende se ausentar, de modo que a alternativa C é a única compatível com a norma; monitores ligados não substituem essa exigência.Tema central: Monitorização anestésica ASAAnálise das alternativasAErradaErrada. Intubação não dispensa monitorização da ventilação. Pela base, durante anestesia geral deve haver avaliação contínua da ventilação, e quando existe via aérea avançada a ASA exige verificação da correta colocação e monitorização contínua do CO2 expirado. O erro da alternativa é tratar a via aérea intubada como se eliminasse risco ventilatório, apesar de continuarem possíveis mau posicionamento do tubo, desconexão, obstrução e falhas do circuito.BErradaErrada. Monitores funcionando não tornam aceitável a ausência temporária do anestesiologista como regra. O Standard I da ASA exige presença contínua de profissional qualificado em anestesia na sala durante todo o ato anestésico. A equipe de enfermagem não supre essa exigência no cenário descrito.CCertaA alternativa C reproduz o requisito normativo decisivo da ASA para monitorização básica intraoperatória: a condução de anestesia geral exige presença contínua de profissional qualificado em anestesia durante todo o ato anestésico. Esse padrão existe porque o estado do paciente anestesiado pode mudar rapidamente em via aérea, ventilação, oxigenação, circulação e profundidade anestésica, exigindo avaliação clínica e intervenção imediata. Portanto, monitorização eletrônica adequada não substitui a presença desse profissional na sala.DErradaErrada. A oximetria de pulso integra a monitorização contínua obrigatória da oxigenação durante anestesia geral e não se torna opcional porque o paciente está hemodinamicamente estável. A alternativa mistura estabilidade circulatória momentânea com adequação da oxigenação, quando a base afirma que a monitorização contínua da oxigenação permanece mandatória.Pegadinha da questãoA banca tentou induzir a confusão de que monitores ligados, intubação e ventilação controlada poderiam substituir a presença física contínua do profissional de anestesia, mas a norma da ASA exige ambas as coisas: monitorização adequada e presença contínua de pessoal qualificado.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar os Standards da ASA, procure primeiro se ela está cobrando obrigação de equipamento ou obrigação de presença profissional; aqui o ponto decisivo era o Standard I.Em anestesia geral, intubação não reduz a exigência de monitorização ventilatória; com via aérea avançada, a base exige monitorização contínua do CO2 expirado.Não aceite estabilidade hemodinâmica como argumento para flexibilizar monitorização obrigatória de oxigenação.Se a saída do anestesiologista não decorre de emergência assistencial, não use exceções para relativizar a exigência de presença contínua.

J.J.G, 56 anos, submetido a colecistectomia videolaparoscópi...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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