A resposta correta é a Alternativa C: Condições econômicas, culturais e ambientais gerais.

O modelo de Dahlgren e Whitehead organiza os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) em cinco camadas concêntricas (como se fossem as camadas de uma cebola), partindo do nível mais individual (proximal) até o nível mais amplo e social (distal ou macrodeterminante).

• Macrodeterminantes ou Determinantes Distais (Camada mais externa): São as condições econômicas, culturais e ambientais gerais da sociedade (Alternativa C). Eles englobam decisões políticas, o nível de desenvolvimento econômico e os valores culturais que afetam todas as outras camadas abaixo deles. O indivíduo, isoladamente, tem pouquíssimo ou nenhum controle direto sobre eles.

As outras alternativas representam as camadas intermediárias ou mais próximas do indivíduo:

• Alternativa A (Condições de vida e trabalho): É uma camada intermediária. Inclui fatores concretos do dia a dia, como habitação, saneamento básico, ambiente de trabalho, água e esgoto, serviços de saúde e educação.
• Alternativa B (Estilo de vida dos indivíduos): É uma camada proximal (muito próxima do centro). Diz respeito a comportamentos individuais que impactam a saúde, como tabagismo, hábitos alimentares e atividade física.
• Alternativa D (Redes sociais e comunitárias): É uma camada intermediária/proximal. Trata dos laços de solidariedade, apoio mútuo e relações com amigos, vizinhos e a comunidade local.

Se quiser revisar visualmente a dinâmica de cada nível, vale a pena dar uma olhada neste breve resumo em vídeo sobre o , que detalha a separação entre os determinantes proximais, intermediários e distais.