TEMA CENTRAL: A questão trata do diagnóstico diferencial em lactentes com febre prolongada, exantema e alterações orais. Reconhecer a Doença de Kawasaki incompleta é essencial na prática pediátrica, especialmente porque sua manifestação clínica pode ser atípica em crianças pequenas.

JUSTIFICATIVA – Alternativa Correta (B):

Segundo o manual MSD e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, a Doença de Kawasaki incompleta deve ser considerada em qualquer criança, principalmente lactentes, com febre por 5 dias ou mais e, ainda que não preencha todos os critérios clássicos, apresente sintomas como:

• Língua em framboesa (alteração mucosa)
• Conjuntivite bilateral não purulenta
• Exantema maculopapular em tronco/abdome
• Possível rigidez de nuca (sinal de irritação meníngea asséptica, relatado em KD)

O enunciado descreve exatamente esse quadro. Lembrando: a presença da rigidez de nuca pode confundir, mas na Doença de Kawasaki pode ocorrer por irritação meníngea sem infecção.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Síndrome TRAPS: Trata-se de uma condição genética rara, com febre recorrente e inflamação. Não condiz com a faixa etária nem com o quadro clínico apresentado.

C) Escarlatina: Apresenta febre, exantema escarlatiniforme e língua em framboesa, porém não cursa com conjuntivite nem com rigidez de nuca. O exantema costuma ser áspero, não maculopapular como o do enunciado.

D) Sarampo com encefalite: Sarampo cursa com febre, exantema e conjuntivite, mas não há língua em framboesa. Encefalite e rigidez de nuca são complicações raras e tardias.

E) Meningococcemia: Sinais clássicos incluem febre, exantema petequial (não maculopapular), possível rigidez de nuca, mas não há conjuntivite não purulenta ou alterações orais.

DICA DE PROVA: Fique atento a palavras-chave: febre prolongada + exantema + alteração oral/conjuntival é fortemente sugestivo de Doença de Kawasaki. Rigidez de nuca pode ser uma pegadinha, mas é relatada em DK!

Fontes: Segundo o "Manuais MSD – Critérios para o diagnóstico da doença de Kawasaki" e a Sociedade Brasileira de Pediatria: “O diagnóstico é feito se houver febre ≥ 5 dias e 4 dos 5 critérios clássicos, mas em lactentes pode-se considerar KD mesmo com menos de 4 critérios.”

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!