A resposta endócrino-metabólica ao trauma (REMIT) tem por objetivo manter a homeostase e
promover reparação tecidual através da interação hormônio-neural. Assinale a alternativa correta
que relaciona ações e consequências referentes à REMIT.

Question

A resposta endócrino-metabólica ao trauma (REMIT) tem por objetivo manter a homeostase e
promover reparação tecidual através da interação hormônio-neural. Assinale a alternativa correta
que relaciona ações e consequências referentes à REMIT.   Alternativa A: Primeira fase: hipertensão, hipertermia e taquicardia ‒ fase hipodinâmica. Ou Alternativa B: Segunda fase: taquicardia, taquipneia, febre ‒ fase hiperdinâmica.  Ou Alternativa C: Lesões teciduais: inibição da liberação de mediadores químicos, celulares e dos estímulos
nociceptivos ‒ fase neuroendócrina. Ou Alternativa D: Hormônios e mediadores humorais: não podem iniciar e nem perpetuar a resposta local ao
trauma tecidual ‒ fase hiporreativa.  Ou Alternativa E: Estimulação do sistema nervoso simpático: supressão da liberação de adrenalina e
noradrenalina em terminações nervosas simpáticas pós-ganglionares ‒ fase neural.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Segunda fase: taquicardia, taquipneia, febre ‒ fase hiperdinâmica.  Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que a REMIT clássica tem fase inicial hipodinâmica (ebb) e fase subsequente hiperdinâmica/hipermetabólica (flow). Como o enunciado pede a associação entre fase e manifestações sistêmicas, a alternativa correta é a que atribui taquicardia, taquipneia e febre à segunda fase.Tema central: Fases da REMITAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à primeira fase, que é hipodinâmica, um conjunto de sinais de hiperatividade circulatória e metabólica. Hipertensão, hipertermia e taquicardia pertencem ao padrão hiperdinâmico da fase subsequente, não ao perfil clássico da fase inicial ebb.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a segunda fase da resposta endócrino-metabólica ao trauma como hiperdinâmica, o que corresponde à fase flow. Nessa etapa há ativação neuroendócrina e inflamatória com aumento do tônus simpático e do metabolismo, produzindo manifestações sistêmicas como taquicardia, taquipneia e febre.CErradaEstá errada porque a lesão tecidual não inibe mediadores químicos, celulares nem estímulos nociceptivos; ela os desencadeia. A resposta neuroendócrina do trauma é ativada por dor, inflamação e dano tecidual, com aumento de mediadores e aferências nociceptivas.DErradaEstá errada porque hormônios e mediadores humorais participam tanto do início quanto da perpetuação da resposta ao trauma. Negar esse papel contraria a fisiopatologia básica da REMIT, na qual catecolaminas, cortisol, glucagon e citocinas integram a resposta local e sistêmica.EErradaEstá errada porque a estimulação do sistema nervoso simpático no trauma aumenta, e não suprime, a liberação de catecolaminas. A descarga simpática e adrenomedular é componente central da adaptação fisiológica ao trauma.Pegadinha da questãoA banca trocou sinais verdadeiros da resposta ao trauma entre fases diferentes e testou se o candidato reconhecia que o trauma ativa, e não bloqueia, os eixos neural, endócrino e humoral.Dica para questões semelhantesSepare primeiro as fases: ebb = hipodinâmica; flow = hiperdinâmica/hipermetabólica.Sinais como taquicardia, taquipneia e febre apontam para a fase flow, não para a fase inicial.No trauma, lesão tecidual e nocicepção disparam mediadores e catecolaminas; alternativas que falam em inibição ou supressão fisiológica tendem a estar erradas.

A resposta endócrino-metabólica ao trauma (REMIT) tem por ob...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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