Tema central: critérios diagnósticos de diabetes mellitus (DM). O diagnóstico é baseado em pontos de corte bem definidos em glicemia plasmática ou HbA1c, preferencialmente confirmados em dia diferente, exceto em hiperglicemia inequívoca com sintomas.

Alternativa correta (C): Glicemia de 204 mg/dL, 2 horas após 75 g de glicose (TOTG). Critério diagnóstico para DM é ≥200 mg/dL aos 120 minutos no TOTG com 75 g. Valor de 204 mg/dL atende ao ponto de corte. Referências: ADA Standards of Care 2024, OMS, Harrison’s, UpToDate.

Como interpretar em prova: identifique o teste e o ponto de corte. No TOTG (2h), memorize “200 fecha DM”; em jejum “126”; HbA1c “6,5%”; glicemia casual com sintomas “200”.

Por que as demais estão incorretas?

A) Glicemia de jejum 124 mg/dL: não é DM. Jejum (≥8 h) diagnóstica DM quando ≥126 mg/dL. Entre 100–125 mg/dL é pré-diabetes (glicemia de jejum alterada). Diretrizes: ADA/OMS/Ministério da Saúde.

B) HbA1c 6,2%: abaixo do ponto de corte para DM (≥6,5%, método NGSP/IFCC, sem interferências). Entre 5,7–6,4% é pré-diabetes. Atenção a condições que alteram HbA1c (anemias, hemoglobinopatias) — nesses casos preferir glicemias.

D) Glicemia casual 176 mg/dL: não fecha DM. O critério é casual ≥200 mg/dL associado a sintomas clássicos (poliúria, polidipsia, perda ponderal) ou crise hiperglicêmica. Sem sintomas, requer confirmação por outro critério em dia diferente.

Resumo dos critérios diagnósticos (plasma venoso):

- Glicemia de jejum ≥126 mg/dL.

- Glicemia de 2h no TOTG 75 g ≥200 mg/dL.

- HbA1c ≥6,5% (método padronizado).

- Glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas clássicos ou crise.

Na ausência de hiperglicemia inequívoca, confirmar em dia diferente com o mesmo teste ou outro.

Pegadinhas frequentes: confundir 2h do TOTG (≥200) com jejum (≥126); considerar HbA1c 6,2% como DM; aceitar glicemia casual elevada sem sintomas. Verifique sempre contexto do teste e valores de corte.

Referências: ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2024; OMS – Classification of Diabetes; Ministério da Saúde – Protocolos de DM; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate.

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