Para a realização de cirurgias ambulatoriais, a seleção adequada de pacientes e a utilização de
anestésicos locais são fundamentos importantes, com vistas à segurança dos procedimentos e à
otimização da recuperação pós-operatória. Dentro desses critérios, assinale a alternativa correta.

Question

Para a realização de cirurgias ambulatoriais, a seleção adequada de pacientes e a utilização de
anestésicos locais são fundamentos importantes, com vistas à segurança dos procedimentos e à
otimização da recuperação pós-operatória. Dentro desses critérios, assinale a alternativa correta.   Alternativa A: A administração de benzodiazepínicos endovenosos consiste na primeira linha de tratamento
de convulsões em decorrência da toxicidade sistêmica dos anestésicos locais. Ou Alternativa B: A tríade clássica de intoxicação por anestésicos locais se caracteriza por taquicardia, coma e
inconsciência.  Ou Alternativa C: O controle da dor pós-operatória deverá ser realizado por analgesia endovenosa. Ou Alternativa D: Pacientes com quadro clínico de doenças prévias instáveis, como angina instável ou diabete
melito descompensada, são candidatos naturais para a realização de procedimentos. Ou Alternativa E: Os anestésicos locais do grupo amida são metabolizados pelos rins.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A administração de benzodiazepínicos endovenosos consiste na primeira linha de tratamento
de convulsões em decorrência da toxicidade sistêmica dos anestésicos locais. Gabarito: AFundamento decisivo: Na toxicidade sistêmica por anestésicos locais com convulsões, o controle inicial da crise é feito com benzodiazepínico intravenoso; por isso, a alternativa A é a correta.Tema central: Toxicidade sistêmica por anestésicos locaisAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a convulsão é manifestação neurológica típica da toxicidade sistêmica por anestésicos locais, e o tratamento inicial de escolha para controlar essa crise é benzodiazepínico intravenoso. Esse é o fundamento específico da conduta aguda. A base também ressalta que isso não esgota o manejo global da toxicidade, que pode exigir suporte de via aérea, ventilação, oxigenação e outras medidas conforme a gravidade, mas isso não invalida o benzodiazepínico como primeira linha para a convulsão em si.BErradaEstá errada porque não existe tríade clássica de intoxicação por anestésicos locais definida por taquicardia, coma e inconsciência. O quadro típico começa com sintomas neurológicos excitatórios, como agitação, parestesias, zumbido, gosto metálico e convulsões, podendo depois evoluir para depressão do sistema nervoso central e manifestações cardiovasculares variáveis. A alternativa mistura sinais inespecíficos e tardios e os apresenta como tríade clássica inexistente.CErradaEstá errada porque, em cirurgia ambulatorial, o controle da dor pós-operatória não deve ser obrigatoriamente feito por via endovenosa. O planejamento analgésico precisa ser compatível com alta e seguimento domiciliar, geralmente priorizando estratégia multimodal e vias viáveis após a alta, frequentemente a via oral. O erro é transformar uma possibilidade em obrigatoriedade, contrariando o princípio do manejo ambulatorial.DErradaEstá errada porque pacientes com doença clínica instável, como angina instável ou diabetes descompensado, têm maior risco perioperatório e não são candidatos naturais a procedimento ambulatorial. O critério decisivo aqui é a seleção pré-operatória: estabilidade clínica é requisito de segurança, e a presença de instabilidade desaconselha esse contexto até estabilização.EErradaEstá errada porque os anestésicos locais do tipo amida são metabolizados predominantemente no fígado. Os rins participam principalmente da excreção de metabólitos, e não do metabolismo principal dessas drogas. A alternativa confunde metabolismo com eliminação.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre o tratamento da convulsão na toxicidade por anestésico local e o manejo completo da toxicidade sistêmica: benzodiazepínico endovenoso é a primeira linha para a crise convulsiva, embora casos graves também exijam suporte e outras medidas.Dica para questões semelhantesSe a questão citar convulsão por anestésico local, pense primeiro em toxicidade sistêmica e no benzodiazepínico intravenoso como tratamento inicial da crise.Em cirurgia ambulatorial, descarte alternativas que tratem paciente clinicamente instável como candidato habitual ao procedimento.Quando a alternativa falar em via analgésica obrigatória no pós-operatório ambulatorial, confronte com o critério de alta e continuidade do manejo em casa.Em farmacologia dos anestésicos locais, diferencie metabolismo de excreção: amidas têm metabolismo predominantemente hepático.

Para a realização de cirurgias ambulatoriais, a seleção adeq...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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