Tema central da questão: O caso aborda retite actínica hemorrágica, complicação tardia e frequente da radioterapia pélvica para câncer de próstata, caracterizada por inflamação crônica do reto, formação de telangiectasias e sangramento retal. O entendimento do manejo dessa condição é fundamental para evitar anemias e melhorar a qualidade de vida do paciente pós-radioterapia.

Justificativa da alternativa correta (E – Plasma de argônio):
A coagulação por plasma de argônio é referência no tratamento de sangramentos crônicos causados por telangiectasias na retite actínica. Essa terapia endoscópica utiliza gás argônio ionizado para cauterizar as lesões vasculares superficiais, controlando de modo seguro e eficaz o sangramento. Estudos brasileiros de coloproctologia e revisões internacionais (como o UpToDate e o Harrison’s Principles of Internal Medicine) reconhecem a técnica como primeira escolha nos quadros hemorrágicos.

Segundo publicação da Revista Brasileira de Coloproctologia: “A coagulação com plasma de argônio é eficaz e segura, com alta taxa de cessação do sangramento em pacientes com retite actínica.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Corticoide tópico: auxilia apenas na redução de inflamação e desconforto, sem eficácia comprovada no controle de hemorragias por telangiectasias.
• B) Mesalazina oral e C) Mesalazina tópica: indicadas para doenças inflamatórias (como retocolite), mas não para lesões vasculares crônicas como as da retite actínica. Falta evidência clínica de benefício.
• D) Infiltração de adrenalina: produz hemostasia temporária nas lesões, sendo útil em sangramento agudo mas não impede recorrência; não é a abordagem definitiva recomendada.

Dicas para provas: Sempre que a questão apresentar telangiectasias e sangramento retal tardio após radioterapia, desconfie de retite actínica. Ao identificar opções de cauterização (“plasma de argônio”) entre as alternativas, essa costuma ser a conduta mais respaldada por evidências atuais.

Conclusão: A alternativa E) representa a abordagem mais eficaz e segura de acordo com as melhores práticas assistenciais, proporcionando resolução do sintoma e prevenção de complicações.

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