A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica caracteriza...

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Q3912175
Medicina Angiologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Angiologia |
Q3912175 Medicina
A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica caracterizada pela incapacidade do coração em bombear sangue de forma adequada para atender às demandas metabólicas do organismo. Considerando essa patologia, analise as afirmativas a seguir.

I.A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é um parâmetro essencial para classificar a insuficiência cardíaca, sendo utilizada para diferenciar formas com fração de ejeção preservada, reduzida ou intermediária.
II.A insuficiência cardíaca crônica pode levar a remodelamento cardíaco, hipertrofia ventricular e disfunção endotelial, aumentando o risco de eventos cardiovasculares e sendo relevante para avaliação angiológica.
III.O uso de betabloqueadores em pacientes com insuficiência cardíaca crônica é contraindicado em grande parte dos casos devido ao risco de piora da função ventricular.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela classificação da insuficiência cardíaca pela fração de ejeção do ventrículo esquerdo e pelo papel dos betabloqueadores na insuficiência cardíaca crônica estável. A FEVE é parâmetro central para diferenciar formas com fração de ejeção reduzida, preservada e intermediária/levemente reduzida. Já a afirmação de que betabloqueadores seriam contraindicados na maior parte dos casos está incorreta, pois eles são tratamento padrão da insuficiência cardíaca crônica, sobretudo com fração de ejeção reduzida, salvo contraindicações específicas ou descompensação aguda.

Tema central: Insuficiência cardíaca
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a assertiva I está de acordo com o conhecimento consolidado de que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é usada para classificar a insuficiência cardíaca em formas com fração de ejeção reduzida, preservada e faixa intermediária/levemente reduzida. A assertiva II também está correta, pois a insuficiência cardíaca crônica cursa com ativação neuro-hormonal, remodelamento ventricular, hipertrofia miocárdica e disfunção endotelial, com repercussão cardiovascular sistêmica. Já a assertiva III é incompatível com o manejo consagrado da doença, porque betabloqueadores são terapêutica fundamental na insuficiência cardíaca crônica estável, exceto em contraindicações específicas ou em descompensação aguda.
B
Errada
Está errada porque exclui a assertiva I, que é verdadeira. Do ponto de vista de classificação, a FEVE é parâmetro essencial no enquadramento da insuficiência cardíaca, não sendo correto restringir as proposições válidas apenas à II.
C
Errada
Está errada por dois motivos médicos concretos: inclui a assertiva III, que é falsa, e exclui a II, que é verdadeira. Betabloqueadores não são contraindicados na maior parte dos casos de insuficiência cardíaca crônica estável; ao contrário, integram a base terapêutica, especialmente na fração de ejeção reduzida. Além disso, remodelamento cardíaco, hipertrofia ventricular e disfunção endotelial são consequências reconhecidas da fisiopatologia crônica da insuficiência cardíaca.
D
Errada
Está errada porque depende de considerar verdadeira a assertiva III, e isso contraria o manejo farmacológico consolidado da insuficiência cardíaca crônica. A generalização de contraindicação de betabloqueadores é tecnicamente inadequada; as exceções são situações específicas, como contraindicações próprias do fármaco ou contexto agudo, e não a regra da síndrome crônica estável.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre o possível risco de piora transitória no início do betabloqueador ou em insuficiência cardíaca agudamente descompensada e uma falsa contraindicação geral desses fármacos na insuficiência cardíaca crônica.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a questão citar insuficiência cardíaca, verifique se a FEVE está sendo usada como critério de classificação; isso costuma tornar a assertiva verdadeira.
  • Em farmacologia da insuficiência cardíaca crônica estável, não transforme exceções e contraindicações específicas em proibição geral do uso de betabloqueadores.
  • Reconheça como consequências crônicas da insuficiência cardíaca o remodelamento ventricular, a hipertrofia e a disfunção endotelial, porque esses achados sustentam assertivas fisiopatológicas corretas.

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