Tema central: identificação de bactérias por testes fenotípicos clássicos (discos, solubilidade, exigências nutritivas e provas enzimáticas). Esses testes são muito cobrados e ajudam a diferenciar gêneros/espécies com perfis semelhantes.

Gabarito: A — Streptococcus pneumoniae é tipicamente sensível à optoquina (halo de inibição com disco de 5 µg) e bile solúvel (lise na presença de desoxicolato por ativação de autolisina). Além disso, faz hemólise alfa e aparece como diplococos “em chama de vela”. Diferencia-se dos Streptococcus viridans (optoquina resistentes e não bile solúveis). Referências: ASM Manual of Clinical Microbiology; Koneman’s; CLSI; UpToDate.

Por que as demais estão incorretas?

B) Haemophilus influenzae não cresce em meio simples como Mueller-Hinton sem suplementação; requer fatores X (hemina) e V (NAD), portanto cresce melhor em ágar chocolate ou em ágares suplementados; pode apresentar “satellitismo” ao redor de S. aureus em ágar sangue. Nas provas, o oxidase e catalase são tipicamente positivos; o indol é variável por biotipo (muitos isolados são positivos). Logo, a alternativa erra o meio e os resultados bioquímicos. (Koneman’s; ASM Manual; Bailey & Scott’s)

C) Neisseria meningitidis é oxidase positiva e catalase positiva e cresce em ágar chocolate e em meios seletivos como Thayer-Martin; pode crescer em ágar sangue sob CO₂. Afirmar resultados negativos e ausência de crescimento em chocolate contraria o perfil clássico. (ASM Manual; UpToDate)

D) Staphylococcus aureus é DNase positivo, coagulase positivo, geralmente urease positivo e sensível à novobiocina. Portanto, dizer que é “negativo” para DNase e ureia e “negativo” para novobiocina está em desacordo com suas características fundamentais. (Harrison’s; Koneman’s)

E) É a negação direta da correta: os testes de optoquina e bile solubilidade podem sim ser usados para identificar S. pneumoniae. Estratégia de prova: cuidado com alternativas que simplesmente negam um conceito clássico.

Estratégia para provas: memorize pares-chave: - S. pneumoniae: alfa-hemólise, optoquina S, bile solúvel. - Viridans: alfa-hemólise, optoquina R, não bile solúvel. - H. influenzae: requer X e V, chocolate, oxidase/catalase +. - N. meningitidis: diplococo GN, oxidase +, chocolate/Thayer-Martin. - S. aureus: coagulase +, DNase +, novobiocina S, urease geralmente +.

Fontes recomendadas: ASM Manual of Clinical Microbiology; Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology; Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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