Gabarito: E (Errado)

1. Tema central: A questão aborda a fisiopatologia das diarreias infecciosas agudas, focando no papel das enterotoxinas bacterianas e na diferenciação entre quadros de diarreia aquosa não-inflamatória e síndromes disentéricas.

2. Justificativa da alternativa correta: De acordo com o Manual Integrado de Vigilância, Prevenção e Controle de Doenças Transmitidas por Alimentos, “as enterotoxinas bacterianas [...] causam diarreia intensa, sem sangue ou leucócitos”. Isso ocorre porque elas não destroem as células da mucosa intestinal, tampouco causam inflamação significativa. O principal mecanismo de ação é aumentar a secreção de água e eletrólitos, gerando diarreia aquosa, como visto nas intoxicações por Escherichia coli enterotoxigênica ou Vibrio cholerae.

Portanto: O item é errado: enterotoxinas não levam à destruição mucosa nem provocam síndrome disentérica, com sangue e células inflamatórias nas fezes.

3. Análise crítica das alternativas:

• C (Certo): Errado. Supõe erro conceitual sobre a fisiopatologia do quadro. Acreditar que enterotoxinas provocam destruição tecidual é confundir com toxinas citotóxicas (ex: Shigella, Entamoeba histolytica), que essas sim cursam com disenteria!
• E (Errado): Correta. A alternativa reconhece precisamente a diferença entre diarreias não-inflamatórias e inflamatórias/invasivas.

4. Dica para provas: Observe sempre o termo-chave: “destruição da mucosa” remete a quadros disentéricos (Shigella, Campylobacter, Entamoeba histolytica), não a quadros enterotoxigênicos. Palavras como “sanguinolentas” e “células inflamatórias” devem alertar o candidato para processos invasivos/inflamatórios, e não toxigênicos não-invasivos.

5. Evidências científicas e manuais: Segundo o Manual Integrado (Ministério da Saúde), a presença de sangue e células inflamatórias nas fezes ocorre em “quadros invasivos”, nunca em intoxicação enterotoxigênica. Referências como Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.) e UpToDate confirmam essa abordagem.

Resumo:

• Enterotoxinas ➞ diarreia aquosa, sem destruição da mucosa nem sangue nas fezes.
• Síndrome disentérica ➞ presença de sangue, lesão mucosa, inflamação; causada por patógenos invasivos.

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