A esquistossomose é uma doença parasitária causada por verm...

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Q3912170
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Angiologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Angiologia |
Q3912170 Medicina
A esquistossomose é uma doença parasitária causada por vermes do gênero Schistosoma, transmitida por contato com água doce contaminada por cercárias. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico da esquistossomose crônica depende exclusivamente da pesquisa de ovos nas fezes.
(__)A fibrose periportal causada pela esquistossomose crônica é reversível espontaneamente em todos os pacientes após tratamento com praziquantel.
(__)Pacientes com esquistossomose aguda sempre apresentam eosinofilia discreta ou ausente, não sendo útil para o diagnóstico laboratorial.
(__)A esquistossomose hepatoesplênica pode causar hipertensão portal, esplenomegalia e risco de hemorragia digestiva alta, demandando acompanhamento clínico e angiológico especializado.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela identificação de três assertivas falsas por uso de absolutos indevidos: o diagnóstico da esquistossomose crônica não depende exclusivamente de ovos nas fezes; a fibrose periportal não reverte espontaneamente em todos após praziquantel; e a eosinofilia na fase aguda não é sempre discreta ou ausente. A quarta assertiva é verdadeira, pois a forma hepatoesplênica pode cursar com hipertensão portal, esplenomegalia e hemorragia digestiva alta.

Tema central: Esquistossomose hepatoesplênica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque considera verdadeiras as quatro assertivas. Isso contraria três pontos médicos consolidados: o diagnóstico da esquistossomose crônica não se limita exclusivamente à pesquisa de ovos nas fezes; o tratamento com praziquantel não garante reversão espontânea da fibrose periportal em todos os pacientes; e a eosinofilia na fase aguda é frequentemente presente e útil, não um achado sempre discreto ou ausente.
B
Errada
Está errada porque marca a primeira assertiva como verdadeira e a quarta como falsa. A primeira é falsa, pois o exame de fezes é importante, mas não exclusivo no diagnóstico da forma crônica. A quarta é verdadeira, porque a esquistossomose hepatoesplênica pode causar hipertensão portal, esplenomegalia e hemorragia digestiva alta por varizes, quadro compatível com a repercussão vascular portal da doença.
C
Errada
Está errada porque marca a terceira assertiva como verdadeira. Esse item é falso: na esquistossomose aguda, a eosinofilia costuma ser achado laboratorial frequente e pode ser marcante, tendo utilidade como dado de apoio diagnóstico, embora não seja específica.
D
Certa
A alternativa D é a correta porque corresponde à sequência F, F, F, V. A pesquisa de ovos nas fezes é importante, mas o diagnóstico da forma crônica não depende exclusivamente dela, especialmente quando há baixa eliminação de ovos e necessidade de integrar contexto clínico-epidemiológico, exames repetidos e avaliação de órgão-alvo. A fibrose periportal decorre da reação crônica aos ovos no sistema porta, e o praziquantel trata a infecção, mas não assegura regressão espontânea universal da lesão estabelecida. Na fase aguda, a eosinofilia é achado frequente e útil como dado laboratorial de apoio. Já a forma hepatoesplênica pode cursar com hipertensão portal pré-sinusoidal, esplenomegalia e varizes com risco de hemorragia digestiva alta, o que justifica seguimento especializado.
Pegadinha da questão
A banca explorou a aceitação automática de termos absolutos nas três primeiras assertivas — “exclusivamente”, “em todos” e “sempre” — e contrapôs isso a um enunciado clássico verdadeiro sobre a hipertensão portal da forma hepatoesplênica.
Dica para questões semelhantes
  • Em esquistossomose crônica, não trate exame de fezes como método exclusivo: integre quadro clínico-epidemiológico, repetição de exames e avaliação de repercussão orgânica.
  • Diferencie tratamento antiparasitário de reversão de dano estrutural: eliminar o parasito não significa regressão universal da fibrose periportal.
  • Na fase aguda de helmintíase tecidual, eosinofilia frequente favorece o diagnóstico de apoio; uma afirmação que a torne sempre ausente ou irrelevante tende a estar errada.
  • Na forma hepatoesplênica, pense em síndrome vascular portal: fibrose periportal, hipertensão portal pré-sinusoidal, esplenomegalia e risco de sangramento digestivo alto.

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