Acerca do método de Radioterapia guiada por imagem (IGRT) ch...
( ) Quando o alvo não estiver sincronizado com a fase respiratória da tomografia de planejamento, o feixe é emitido automaticamente e de forma intermitente.
( ) Antes desse tipo de tratamento, o paciente precisa fazer uma tomografia que leva em conta sua respiração (4D-TC), composta por várias séries das fases do seu ciclo respiratório
( ) Com este tipo de procedimento, o médico irá obter o volume alvo planejado real de movimentação de estruturas do pulmão através de uma imagem simples de corte tomográfico
( ) A utilização de um sensor infravermelho colocado no peito do paciente é uma das maneiras de fornecer a informação da posição correta do alvo para o software que comanda o acelerador linear
Assinale a alternativa com a sequência correta.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: B – F, V, F, V.
1. Tema central:
Esta questão aborda o gating respiratório (IGRT gating) na radioterapia, especialmente para tumores em áreas móveis como o pulmão. O gating é uma técnica de radioterapia guiada por imagem que sincroniza a emissão do feixe de radiação com fases específicas da respiração do paciente, visando aumentar a precisão do tratamento e reduzir a exposição de tecidos saudáveis.
2. Resumo teórico:
No tratamento de tumores torácicos, a movimentação respiratória pode deslocar o alvo. O gating respiratório só libera o feixe quando o tumor está na posição planejada, determinada previamente por exames como a tomografia computadorizada 4D (4D-TC). Dispositivos como sensores infravermelhos monitoram a respiração e auxiliam o controle do acelerador linear. Fontes: Portaria MS/GM nº 453/1998; ASTRO Guidelines; Khan, F. M. – Física da Radioterapia.
3. Justificativa da alternativa correta:
Primeira afirmativa: FALSA. O feixe não é emitido automaticamente quando o alvo não está sincronizado; pelo contrário, ele só é liberado quando o alvo está na fase adequada da respiração.
Segunda afirmativa: VERDADEIRA. Antes do tratamento, é necessário realizar uma tomografia 4D que registra diversas fases do ciclo respiratório, permitindo mapear a movimentação do tumor.
Terceira afirmativa: FALSA. Não é possível determinar o volume alvo real apenas por uma imagem tomográfica simples, pois isso não contempla a movimentação do tumor durante o ciclo respiratório.
Quarta afirmativa: VERDADEIRA. O uso de sensores infravermelhos no tórax é uma prática comum para monitorar a respiração e informar o sistema de radioterapia sobre o momento ideal de emissão do feixe.
4. Análise das alternativas incorretas:
Alternativa A: Erra ao considerar como verdadeiras as afirmativas 1 e 3, que estão incorretas conforme explicado.
Alternativa C: Considera a terceira afirmativa verdadeira, o que é incorreto; uma imagem simples não é suficiente.
Alternativa D: Erra ao considerar a primeira afirmativa verdadeira e a segunda falsa.
5. Estratégia para interpretação:
Procure sempre identificar termos absolutos e verifique se a afirmativa descreve corretamente o funcionamento do gating (sincronização). Lembre-se de que o feixe só é liberado quando há coincidência entre a posição do tumor e a fase respiratória planejada.
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