Tema central: A questão aborda a classificação TNM do câncer renal, essencial para determinar o grau de invasão tumoral e guiar o manejo clínico.

Justificativa da alternativa correta (C - T3a):

Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), na publicação “TNM: Classificação de Tumores Malignos” (página 201), T3a define “tumor que invade diretamente a suprarrenal ou os tecidos perinefréticos, porém aquém da fáscia de Gerota”.
Ou seja, quando o tumor renal alcança a suprarrenal ou tecidos perinefréticos mas não ultrapassa a fáscia de Gerota, ele NÃO é considerado localmente muito avançado (não T4). Por isso, a alternativa correta é a letra C.

Análise das alternativas incorretas:

A) TX: Significa “Tumor primário não pode ser avaliado”. Não descreve extensão, mas sim impossibilidade de análise—não corresponde ao caso clínico detalhado no enunciado.

B) T1: Tumor limitado ao rim e com até 7cm de diâmetro. Se já há invasão da suprarrenal ou tecido perinefrético, a classificação obrigatoriamente é superior a T1.

D) Tb: Não existe esse estágio na classificação TNM para câncer renal; trata-se de uma pegadinha bastante comum.

E) T4: Denota tumores que invadem além da fáscia de Gerota, o que não ocorre no cenário apresentado.

Dica de prova: Preste atenção em termos como “aquém da fáscia de Gerota” e sempre descarte alternativas que não existem nas classificações oficiais, como “Tb”.

Referências e protocolos: De acordo com o INCA (TNM, pág. 201) e diretrizes internacionais (AJCC, UICC), a definição de T3a é consensual.

Resumo: Tumor invade suprarrenal ou tecido perinefrético mas não ultrapassa a fáscia de Gerota? T3a!

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