Alternativa correta: A - incidência anteroposterior lordótica.

Tema central: A questão aborda posicionamentos radiográficos no exame de tórax, conhecimento fundamental para quem atua em Radiologia. Reconhecer as incidências clássicas é essencial para garantir diagnósticos precisos e segurança ao paciente.

Resumo teórico: A incidência anteroposterior (AP) lordótica do tórax é utilizada principalmente para melhor visualização dos ápices pulmonares, áreas geralmente sobrepostas pelas clavículas na radiografia convencional em PA. Nessa técnica, o paciente é posicionado de pé, afastando-se do receptor de imagem, com ombros inclinados para trás e mãos nos quadris, girando os ombros anteriormente. Dessa forma, cria-se uma angulação que desloca as clavículas para cima, facilitando a avaliação de lesões apicais.

Fontes: Referências como o Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning & Procedures e o Manual de Técnicas Radiográficas (Bontrager) confirmam esse método e sua aplicação.

Justificativa da alternativa correta (A): O texto do enunciado descreve precisamente o posicionamento da incidência AP lordótica: paciente de pé, afastado cerca de 30 cm do receptor, ombros inclinados para trás, pescoço e cabeça apoiados, mãos nos quadris e ombros rodados. Essa posição é típica desse exame, cuja finalidade é afastar as estruturas ósseas dos ápices pulmonares.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Incidência oblíqua anterior: Nessa técnica, o paciente é girado em relação ao receptor, formando um ângulo (geralmente 45º), o que não foi descrito no texto.
• C - Incidência em Perfil Alternativo: O perfil exige que o paciente fique lateral ao receptor, com o lado do tórax encostado no detector, diferente do descrito.
• D - Incidência AP para vias aéreas superiores: Esse exame foca em laringe e traqueia, com posicionamento e finalidades distintas da lordótica.

Dicas de interpretação: Atenção aos detalhes do posicionamento corporal descritos no enunciado! Palavras como “afastado do receptor”, “ombros inclinados para trás” e “mãos nos quadris” são características-chave da incidência lordótica. Identificar descrições específicas é fundamental para evitar pegadinhas!

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A descrição chave é a seguinte:

• Paciente de pé, afastado cerca de 30 cm do Receptor de Imagem (RI).
• Ombros inclinados para trás, pescoço e região posterior da cabeça apoiados contra o RI.

Esta postura faz com que o paciente assuma uma lordose exagerada, ou seja, uma curvatura acentuada da coluna lombar e torácica, projetando as clavículas para cima, para fora do ápice pulmonar.

Resultado da Postura: A incidência é realizada com o feixe de raios X entrando pela frente do paciente (Anteroposterior – AP), mas devido à lordose e inclinação dos ombros, a projeção das costelas e clavículas é alterada.

O posicionamento descrito é o clássico para a Incidência Anteroposterior Lordótica (AP Lordótica), frequentemente chamada de Método de Apical de Fleischer ou Incidência de Lordose Apical.

• Objetivo: Projetar as clavículas acima dos ápices pulmonares para visualizar completamente essa região.
• Nome: O termo lordótica refere-se à postura em arco (lordose) que o paciente assume. A direção do feixe é AP.

Gabarito: A