Tema central: Exame de urina (EAS): dipstick e sedimento urinário. O EAS integra testes na fita (p.ex., esterase leucocitária, nitrito, proteína, sangue) e a microscopia do sedimento (hemácias, leucócitos, cilindros, cristais e bactérias). Sua correta interpretação orienta diagnósticos como urolitíase, infecção urinária e glomerulonefrite (Harrison’s; UpToDate).

Alternativa correta: C – A hematúria é o achado mais frequente na urolitíase (macro ou microscópica), ocorrendo na maioria dos casos, e a leucocitúria tende a ser discreta ou ausente quando não há infecção associada. A irritação mecânica do urotélio pelos cálculos causa sangramento, enquanto a leucocitúria expressiva sugere infecção concomitante. Atenção: a ausência de hematúria não exclui cálculo, mas sua presença fortalece a suspeita (UpToDate: Nephrolithiasis; AUA/EAU).

Análise das incorretas

B – A esterase leucocitária tem boa sensibilidade para piúria, mas a especificidade é moderada (não “baixa”) e varia conforme população e coleta; pode positivar em piúria estéril (litíase, nefrite intersticial, DSTs) e contaminação. Melhor desempenho ocorre quando combinada ao nitrito (IDSA; UpToDate: Diagnosis of UTI). Logo, a afirmação “alta sensibilidade e baixa especificidade” é imprecisa.

D – Em glomerulonefrite, são típicos os cilindros hemáticos, hemácias dismórficas e proteinúria moderada a importante, refletindo lesão glomerular (KDIGO; Harrison’s). A opção diz que “não são comuns”, o que contraria a fisiopatologia.

E – A microscopia do sedimento confirma piúria (p.ex., ≥10 leucócitos/µL ou ≥5–10 por campo, conforme o método) e também permite ver bactérias. A alternativa afirma que não auxilia na confirmação de piúria, o que é falso. A microscopia é padrão na detecção de leucócitos (Harrison’s; UpToDate).

A – Não apresenta conteúdo técnico pertinente; não responde ao que se pergunta.

Estratégia de prova:

• Ao pensar em urolitíase, procure hematúria predominante e leucocitúria discreta sem infecção. Se febre/dor lombar intensa + leucocitúria bacteriúrica, pense em pielonefrite obstrutiva (urgência).

• Em glomerulonefrite, valorize cilindros hemáticos, hemácias dismórficas e proteinúria significativa.

• Para ITU, lembre: esterase leucocitária = sensível; nitrito = específico (enterobactérias). Use sempre a microscopia para confirmar piúria e interpretar achados duvidosos.

Referências rápidas: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Urinalysis; UTI; Nephrolithiasis); Diretrizes KDIGO (doença glomerular); IDSA (infecções urinárias).

Gabarito: C

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Qual o erro da letra b????