Tema central: A questão aborda doenças glomerulares secundárias ao câncer de próstata, um tema relevante na interface entre Urologia e Nefrologia. É importante saber reconhecer quais glomerulopatias podem estar ligadas a neoplasias sólidas, como o câncer de próstata, pois muitas vezes o quadro renal pode ser a primeira manifestação paraneoplásica.

Justificativa da alternativa correta (A): Nefropatia membranosa e glomerulonefrite membranoproliferativa são glomerulopatias sabidamente associadas a neoplasias sólidas, incluindo câncer de próstata. Segundo revisão do UpToDate e o Harrison’s Principles of Internal Medicine, a nefropatia membranosa é a glomerulopatia mais relacionada a câncer em adultos, com destaque especial para tumores de pulmão, trato gastrointestinal e próstata. Já a glomerulonefrite membranoproliferativa, embora menos frequente, também pode ocorrer em associação com tumores sólidos, como o de próstata.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Leucemia mielocítica aguda não é doença glomerular, sendo hemopatia maligna; doença por lesões mínimas, apesar de glomerulopatia, sua associação oncológica clássica é com linfomas de Hodgkin, não com câncer de próstata.
• C) Microangiopatia trombótica é alteração de pequenos vasos, não doença glomerular primária; gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) é discrasia de plasmócitos, sem vínculo específico com glomerulopatias do câncer de próstata.
• D) Doença por lesões mínimas e nefropatia membranosa: só a segunda possui vínculo documentado com neoplasia prostática.
• E) Glomerulonefrite membranoproliferativa já discutida; microangiopatia trombótica, novamente, não é doença glomerular clássica associada a tumores sólidos.

Dica de interpretação: Atenção na leitura do comando: “doenças glomerulares associadas ao câncer de próstata”. O examinador exige conhecimento de associação específica, não apenas causalidades gerais ou doenças renais em onco-hematologia.

Citação de referência: Segundo o Harrison’s (20ª edição, p. 2310): "A nefropatia membranosa é a glomerulopatia mais frequentemente relacionada a tumores sólidos, incluindo próstata".

Resumo estratégico: Nas provas, priorize nefropatia membranosa (prostate, pulmão, TGI) ao associar glomerulopatias e cânceres sólidos.

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