Tema central: em hematologia laboratorial, o anticoagulante do tubo deve impedir a coagulação e, ao mesmo tempo, preservar a morfologia e a contagem de hemácias, leucócitos e plaquetas, especialmente para hemograma e avaliação do esfregaço sanguíneo.

Alternativa correta: EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético)
O EDTA (preferencialmente K2EDTA) é o padrão-ouro para hemograma porque quelata cálcio e previne a coagulação sem ativar plaquetas nem alterar significativamente a morfologia celular, quando na proporção adequada (≈1,5–2,0 mg/mL de sangue). Preserva volumes celulares e a integridade de núcleos e citoplasma, garantindo contagens e índices hematimétricos confiáveis e boas lâminas. É o anticoagulante mais utilizado em hematologia para hemograma, contagem de reticulócitos e estudo morfológico. Referências: CLSI GP41/ICSH; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate.

Estratégia de prova: destaque as expressões “mais utilizado em hematologia” e “preserva a integridade das células”. Isso aponta diretamente para EDTA. A “pegadinha” é confundir com heparina, muito usada como fármaco clínico, mas não é a preferida para hemograma.

Por que as outras estão incorretas?

A) Heparina: útil para gasometria e bioquímica (plasma heparinizado), mas pode causar agregação plaquetária, alterações de coramento e morfologia leucocitária, prejudicando o hemograma e o esfregaço. Não é a melhor para preservar detalhes celulares (CLSI/ICSH).

B) Citrato de sódio: padrão para testes de coagulação (razão 9:1 sangue:citrato) por quelar cálcio de forma reversível. Entretanto, causa diluição da amostra e pode alterar volume celular, não sendo indicado para hemograma. É útil também na VHS, não para morfologia detalhada.

C) Fluoreto de sódio: é principalmente antiglicolítico (preserva glicose); geralmente vem combinado com oxalato. Não é o anticoagulante de escolha para hematologia, pois não preserva bem a morfologia e está associado a degradação celular com o tempo.

D) Oxalato de potássio: quelante de cálcio usado historicamente (muitas vezes com fluoreto). Pode provocar crenação de hemácias, alterar volume celular e prejudicar contagens e morfologia. Por isso, não é recomendado para hemograma de rotina.

Resumo prático: Para hemograma e morfologia: EDTA. Para coagulação: citrato. Para bioquímica/gasometria: heparina. Para glicose: fluoreto (com oxalato). EDTA é o que melhor preserva a integridade celular no contexto hematológico.

Fontes de referência: CLSI GP41 e ICSH recommendations (coleta e anticoagulantes em hematologia); Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Specimen collection and anticoagulants for CBC).

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