Tema central: Esta questão aborda as características físico-químicas dos cálculos de estruvita, especialmente radiopacidade e pH urinário, conhecimentos essenciais em Urologia e frequentemente exigidos em concursos.

Explicação detalhada da alternativa correta (C):
Cálculos de estruvita são compostos de fosfato de amônio e magnésio. Caracterizam-se por:

• Moderada radiopacidade: Visíveis em radiografias simples, mas menos densos que cálculos de oxalato de cálcio.
• pH muito alcalino: Relacionados à presença de bactérias produtoras de urease (ex: Proteus), que elevam o pH urinário.

Segundo as diretrizes da EAU e o Manual MSD: “Cálculos de estruvita formam-se em urina alcalina devido à hidrólise da ureia, tornando o pH urinário frequentemente maior que 7,0”. Esse padrão é um indicativo clássico desse tipo de litíase.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Radiopaco – normal: Apesar de os cálculos de estruvita serem radiopacos, o pH não é normal, mas sim alcalino.
• B) Radiotransparente – ácido: Errado! Estruvita é radiopaca (visível ao RX) e ocorre em ambiente alcalino, não ácido.
• D) Leve radiopacidade – normal: A radiopacidade é moderada, e o pH não é normal.
• E) Radiopaco – alcalino: Embora em parte correta, “radiopaco” é um termo mais amplo; a alternativa correta exige precisão — moderada radiopacidade e pH alcalino.

Estratégia de prova: Atenção aos detalhes das características dos cálculos (composição, imagem, pH) e aos termos usados, como “radiopaco” (abrange vários tipos) vs. “moderada radiopacidade” (mais específico para estruvita).

Referências: As Diretrizes Europeias de Urologia (EAU) e o Manual MSD reforçam essas características, além de autores clássicos como Smith & Tanagho (Urologia Geral).

Resumo: O cálculo de estruvita possui moderada radiopacidade e ocorre em urina alcalina, justificado pelo mecanismo infeccioso bacteriano produtor de urease.

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