Tema central: Sistema ABO e fator Rh na compatibilidade transfusional. No sistema ABO, as hemácias expressam antígenos A e/ou B, e o plasma contém anticorpos naturais (principalmente IgM) contra o(s) antígeno(s) ausente(s). No sistema Rh, o antígeno mais relevante é o D; quem o possui é Rh+, quem não possui é Rh–. Anticorpos anti-D são geralmente IgG e aparecem após exposição (transfusão/gestação).

Alternativa correta: D
“O indivíduo com tipo sanguíneo O é capaz de produzir anticorpos Anti-A e Anti-B, pois não apresenta em suas hemácias antígenos A e B.” Isso está correto: eritrócitos do tipo O não possuem antígenos A/B (apenas H), e o plasma contém anti-A e anti-B naturais. Por isso, sangue O só pode receber de O (compatibilidade ABO rigorosa). Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate; diretrizes OMS/AABB sobre transfusão.

Análise das incorretas:

• A – “A+ só recebe de A+ e O+”. Falso. Quem é A+ pode receber de A+ e A- (mesmo ABO, Rh ±) e de O+ e O- (doador O para receptor A), pois Rh+ pode receber Rh– com segurança. Limite é ABO, não apenas Rh positivo.
• B – “A– só doa para A– e AB–”. Falso. Rh– pode doar para Rh+ e Rh–. ABO A doa para A e AB. Logo, A– doa para A–, A+, AB– e AB+.
• C – “A– recebe de A– e A+”. Falso. Rh– não deve receber Rh+ (risco de sensibilização anti-D). A– recebe de A– e O–.
• E – “A+ só doa para A+”. Falso. Doação ABO: A doa para A e AB; com Rh+, só para A+ e AB+. A afirmação ignora receptores AB+.

Estratégia para provas:

• Regra ABO: Doa-se o antígeno que o receptor já possui; nunca doe antígeno novo. A → A/AB; B → B/AB; AB → AB; O → todos (RBC).
• Regra Rh: Rh– não recebe Rh+. Rh– pode doar para Rh+; Rh+ pode receber Rh–.
• Lembretes clássicos: O– é “doador universal” de hemácias; AB+ é “receptor universal”.

Aplicação clínica: Anticorpos ABO (IgM) causam hemólise imediata se houver incompatibilidade. Anti-D (IgG) é relevante em doença hemolítica perinatal e em exposições prévias. Diretrizes OMS/AABB e Harrison’s reforçam tipagem ABO/Rh e provas de compatibilidade (tipagem reversa e teste de Coombs) antes da transfusão.

Evite a pegadinha: confundir “quem doa para quem” no Rh. Pense: Rh– doa para todos; Rh– não recebe de Rh+.

Gabarito: D

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