Tema central: Tumores do sistema nervoso central (SNC) em crianças são a segunda neoplasia mais comum na infância, atrás apenas das leucemias. Entre os principais tipos destacam-se os astrocitomas, meduloblastomas e ependimomas, cada qual com características clínicas, prognósticas e epidemiológicas específicas.

Justificativa da alternativa correta (D):
A proposição II está correta: Meduloblastomas são tumores neuroectodérmicos primitivos, originando-se no cerebelo e predominando na faixa pediátrica, especialmente entre 3 e 8 anos. Segundo o Manual MSD: "Meduloblastomas costumam afetar crianças entre 2 e 7 anos, localizando-se tipicamente no vermis cerebelar".

Análise das proposições incorretas:

I. Astrocitomas: Embora sejam de fato os mais comuns em crianças, nem sempre apresentam alto grau de malignidade. O astrocitoma pilocítico (grau I da OMS) é frequente nesse grupo e tem evolução benigna. Conforme o Harrison’s Principles of Internal Medicine, "os astrocitomas de baixo grau predominam em crianças" (20ª ed., p. 3061).

III. Ependimomas: De fato, se originam nas células ependimárias, revestindo ventrículos e canal medular. O erro está na prevalência: representam cerca de 10% dos tumores cerebrais pediátricos, não 40%. Esta informação é confirmada pelo Manual MSD e consenso da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia.

Pontos de atenção em provas:
Ao responder questões sobre prevalência, atenção a números expressivos: valores muito discrepantes (como 40%) são frequentemente usados como pegadinhas. Além disso, frases como "sempre de alto grau de malignidade" devem ser criticadas, pois a medicina é baseada em espectros e raramente em absolutos.

Resumo do protocolo:
Segundo as referências e consensos, na prática clínica, a abordagem dos tumores SNC infantis demanda classificação histopatológica precisa e avaliação multidisciplinar, com tratamento variando conforme tipo, localização e características do paciente. O diagnóstico exato e a definição do prognóstico dependem dessas particularidades.

Resposta correta: alternativa D.

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Vamos analisar cada uma das afirmações para entender por que a correta é a alternativa D: I. "Astrocitomas são tumores que se originam das células astrocíticas do cérebro, que são células gliais com função de suporte e nutrição dos neurônios. Eles são os tumores cerebrais mais comuns em crianças e sempre com alto grau de malignidade." - Esta afirmação contém um erro específico: embora astrocitomas sejam tumores comuns nas crianças e originem-se de células astrocíticas, eles não são "sempre com alto grau de malignidade". Existem diferentes graus de astrocitomas, desde os benignos (grau I) até os mais malignos (grau IV). Portanto, a proposição I está incorreta. II. "Meduloblastomas são tumores neuroectodérmicos primitivos que se originam no cerebelo. Afetam predominantemente crianças entre 3 e 8 anos de idade." - Esta afirmação está correta. Meduloblastomas são de fato tumores neuroectodérmicos primitivos que surgem no cerebelo e são mais comuns em crianças nessa faixa etária. III. "Ependimomas são tumores derivados das células ependimárias, que revestem os ventrículos cerebrais e o canal central da medula espinhal. Representam cerca de 40% dos tumores cerebrais em crianças." - Esta afirmação é incorreta. Embora seja verdadeiro que ependimomas se originam das células ependimárias, a proporção de 40% dos tumores cerebrais em crianças está exagerada. Ependimomas representam uma porcentagem menor dos tumores cerebrais pediátricos, geralmente entre 5% e 10%. Portanto, a única proposição correta é a II, o que justifica que a resposta correta é a alternativa D.

alternativa correta: D. Apenas II.

justificativa

I. Astrocitomas: Embora os astrocitomas sejam os tumores cerebrais mais comuns em crianças, nem todos apresentam alto grau de malignidade. Existem astrocitomas de baixo grau (pilocíticos) que são mais comuns em crianças.

II. Meduloblastomas: Correto. Meduloblastomas são tumores neuroectodérmicos primitivos que se originam no cerebelo e afetam predominantemente crianças entre 3 e 8 anos de idade.

III. Ependimomas: Esta afirmação está incorreta. Ependimomas representam aproximadamente 10% dos tumores cerebrais em crianças, não 40%.

resumo

A única proposição correta é a II, que afirma que os meduloblastomas são tumores neuroectodérmicos primitivos originários do cerebelo e afetam predominantemente crianças entre 3 e 8 anos de idade.

pontos chave

• ♦ Astrocitomas podem ser de baixo ou alto grau de malignidade.
• ♦ Meduloblastomas são comuns em crianças e se originam no cerebelo.
• ♦ Ependimomas representam cerca de 10% dos tumores cerebrais em crianças.
• ♦ Afirmativa II é a única correta.