Tema central: A questão aborda fraturas supracondilianas do úmero em crianças, um tema de alta frequência em concursos e na urgência ortopédica pediátrica. O ponto-chave é identificar o nervo mais frequentemente lesado no desvio póstero-medial dessas fraturas.

Justificativa da alternativa correta (B) – nervo radial:
O nervo radial é o mais comumente comprometido nas fraturas supracondilianas do úmero com desvio póstero-medial. Isso ocorre devido à trajetória anatômica desse nervo, que cruza lateralmente o úmero e está especialmente vulnerável quando o segmento distal fraturado desloca-se para póstero-medial. A literatura ortopédica (ex: Canale & Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics) é taxativa ao citar essa associação, orientando o exame neurológico direcionado após o trauma.

Dessa forma, reconhecer a relação lesão-deslocamento é determinante tanto para o diagnóstico quanto para a conduta imediata. O nervo radial controla a extensão do punho e dos dedos, sendo típico o déficit de extensão após sua lesão.

Análise das alternativas incorretas:

A) Mediano: Embora o nervo mediano seja comumente lesionado em desvios póstero-laterais do úmero, no desvio póstero-medial a anatomia o preserva com maior frequência.

C) Ulnar: O nervo ulnar está mais medial no cotovelo e raramente é afetado em fraturas supracondilianas pediátricas, sendo mais vulnerável em fraturas do epicôndilo medial.

D) Interósseo anterior: É um ramo do nervo mediano, logo sua lesão irá seguir a lógica de lesão do mediano – mais comum em desvios póstero-laterais.

E) Interósseo posterior: É ramo do radial, mas a lesão do nervo radial na fratura supracondiliana geralmente ocorre proximal ao seu ramo, afetando todo o nervo, não apenas o ramo interósseo posterior.

Dicas de prova e estratégias:

Observe na descrição o direcional do desvio (póstero-medial x póstero-lateral) — este detalhe orienta imediatamente a associação neurológica correta. Atenção a pegadinhas! Questões frequentemente trocam a ordem do desvio ou propõem nervos “ramificados” para confundir.

Segundo Campbell's (12ª ed., Ortopedia Pediátrica) e revisões do UpToDate: “O nervo radial é comumente lesado nas fraturas supracondilianas do úmero com desvio póstero-medial em crianças...”

Resumo: Fratura supracondiliana do úmero + desvio póstero-medial → maior risco para lesão do nervo radial.

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