Sobre os hemangiomas hepáticos, assinale a alternativa CORRE...
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Q3831479
Radiologia
Sobre os hemangiomas hepáticos, assinale a alternativa CORRETA.
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O hemangioma hepático típico apresenta realce periférico nodular/globuliforme descontínuo após contraste, com preenchimento progressivo centrípeto. Como a alternativa C descreve esse padrão clássico, ela é a correta.
Tema central: Hemangioma hepático
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o hemangioma hepático típico, na ultrassonografia, costuma ser hiperecogênico, e não hipoecoico. A alternativa usa o termo 'usualmente', então contraria o padrão ultrassonográfico clássico da lesão.
B
Errada
Está errada porque o preenchimento típico do hemangioma após contraste é centrípeto, da periferia para o centro. Dizer que o padrão mais comum é centrífugo inverte a direção característica do enchimento e descaracteriza a semiologia clássica da lesão.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve o achado semiológico clássico do hemangioma hepático nos exames contrastados: realce periférico globuliforme ou nodular, de modo descontínuo, seguido de enchimento progressivo centrípeto. Esse padrão é o elemento diagnóstico específico da lesão e é mais preciso do que descrições genéricas de hipervascularização.
D
Errada
Está errada porque perda de sinal em T1 fora-de-fase indica gordura microscópica ou intracelular, achado que não corresponde ao comportamento típico do hemangioma hepático. Esse argumento aponta para lesões com componente gorduroso, não para hemangioma.
E
Errada
Está errada porque 'padrão de realce hipervascular' é uma descrição inespecífica. Várias lesões hepáticas podem ser hipervasculares; no hemangioma, o critério diagnóstico não é apenas realçar, mas realçar de forma periférica nodular/globuliforme descontínua, com preenchimento centrípeto progressivo. Aceitar essa alternativa levaria a confusão com outros tumores hepáticos arteriais.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre preenchimento centrípeto e centrífugo e também a tentação de aceitar uma descrição genérica de lesão 'hipervascular' no lugar do padrão específico do hemangioma.
Dica para questões semelhantes
- Em lesão hepática típica de hemangioma, procure primeiro o padrão contrastado específico: realce periférico nodular/globuliforme descontínuo.
- Depois confirme a direção do enchimento: no hemangioma clássico, ele progride da periferia para o centro.
- Não feche diagnóstico de hemangioma por termos vagos como 'hipervascular'; o que vale é a morfologia e a dinâmica do realce.
- Em RM, perda de sinal fora-de-fase aponta para gordura, não para o padrão típico de hemangioma.
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