Sobre a lesão de Pellegrini-Stieda, assinale a alternativa C...
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Q3831477
Radiologia
Sobre a lesão de Pellegrini-Stieda, assinale a alternativa CORRETA.
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que a lesão de Pellegrini-Stieda corresponde a calcificação/ossificação pós-traumática junto ao côndilo femoral medial, na inserção proximal do ligamento colateral medial; essa topografia é a que define a alternativa correta e exclui as opções com localização lateral, contusão muscular, infância ou indicação cirúrgica obrigatória.
Tema central: Pellegrini-Stieda no joelho
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por erro anatômico. A lesão de Pellegrini-Stieda não corresponde à inserção proximal do ligamento colateral lateral; ela se localiza na topografia da inserção proximal do ligamento colateral medial, junto ao côndilo femoral medial. Portanto, a alternativa troca a estrutura ligamentar e a topografia radiológica da entidade.
B
Certa
A alternativa B está correta porque descreve o achado clássico da lesão de Pellegrini-Stieda: calcificação adjacente ao côndilo femoral medial, relacionada a trauma prévio do ligamento colateral medial. O ponto decisivo não é escolher entre os termos "calcificação" ou "ossificação", mas acertar a topografia medial femoral e a estrutura ligamentar envolvida.
C
Errada
Está errada por erro de tecido acometido e de cronologia. A lesão de Pellegrini-Stieda é uma calcificação/ossificação pós-traumática ligamentar, não um achado típico de fase aguda de contusão muscular do vasto medial. Também não se define por resolução espontânea em poucos dias.
D
Errada
Está errada por erro fisiopatológico e de faixa etária. A lesão de Pellegrini-Stieda não é classicamente uma condição da infância nem decorre de fragilidade da placa de crescimento distal do fêmur; trata-se de sequela traumática relacionada ao ligamento colateral medial.
E
Errada
Está errada por erro de conduta e de associação lesional. A lesão de Pellegrini-Stieda não tem tratamento essencialmente cirúrgico de rotina, e não é definida por risco de ruptura do ligamento cruzado anterior. Muitos casos são crônicos, e a conduta depende da presença de sintomas; indicar cirurgia como regra com base apenas no achado radiográfico é inadequado nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca explorou principalmente a troca entre ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral, além da confusão entre usar o termo "calcificação" ou "ossificação" sem perder o critério decisivo, que é a topografia medial femoral ligada ao ligamento colateral medial.
Dica para questões semelhantes
- Em lesões eponímicas do joelho, primeiro localize a topografia anatômica antes de avaliar mecanismo ou tratamento.
- Na lesão de Pellegrini-Stieda, fixe o par decisivo: côndilo femoral medial + ligamento colateral medial.
- Não descarte a alternativa correta só porque usa "calcificação" em vez de "ossificação" se a localização e a estrutura envolvida estiverem corretas.
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