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Q3831476
Radiologia
Dentre os achados de imagem listados abaixo, qual é característico da síndrome de Dandy-Walker?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer o núcleo anatômico da malformação de Dandy-Walker na imagem: hipoplasia ou agenesia do vermis cerebelar, associada a dilatação cística do quarto ventrículo e aumento da fossa posterior. Como a questão pede o achado característico e entre as alternativas a única que corresponde a esse padrão é a hipoplasia vermiana, o gabarito é D.
Tema central: Dandy-Walker radiológico
Análise das alternativas
A
Errada
Sinal da pipoca não pertence ao padrão de Dandy-Walker. Pela base, essa descrição semiológica remete classicamente a lesão com aspecto heterogêneo, especialmente cavernoma, e não a malformação congênita da fossa posterior. O erro aqui é de associação entre epônimo radiológico e entidade diagnóstica.
B
Errada
Fenestração da foice não compõe a morfologia típica de Dandy-Walker. Pela base, não há vínculo diagnóstico clássico desse achado com a malformação; portanto, ele não serve como critério característico de reconhecimento. A exclusão decorre da ausência de relação anatômica típica com o complexo de Dandy-Walker.
C
Errada
Sinal do dente molar é característico da síndrome de Joubert, não de Dandy-Walker. A base destaca que esse sinal decorre de alterações dos pedúnculos cerebelares superiores e da fossa interpeduncular, configurando outra malformação rombencefálica. A banca explora justamente a confusão entre síndromes congênitas da fossa posterior.
D
Certa
Hipoplasia vermiana é um dos achados estruturais centrais do complexo de Dandy-Walker. O ponto diagnóstico que sustenta a alternativa não é um sinal inespecífico, mas a alteração do desenvolvimento do vermis cerebelar, que integra o padrão morfológico clássico dessa malformação da fossa posterior.
E
Errada
Fossa posterior reduzida contradiz o padrão clássico de Dandy-Walker. Pela base, nessa malformação a fossa posterior costuma ser aumentada. Portanto, além de não caracterizar a síndrome, a alternativa afirma um comportamento anatômico oposto ao esperado.
Pegadinha da questão
A confusão real é entre malformações congênitas da fossa posterior: o sinal do dente molar pode atrair quem mistura Joubert com Dandy-Walker, e a alternativa sobre fossa posterior reduzida testa se o candidato inverte o dado anatômico clássico, que em Dandy-Walker é aumento da fossa posterior.
Dica para questões semelhantes
- Em Dandy-Walker, procure primeiro o vermis cerebelar: hipoplasia ou agenesia é achado nuclear.
- Cheque o volume da fossa posterior antes de marcar: no padrão clássico de Dandy-Walker, ela é aumentada, não reduzida.
- Quando aparecer epônimo radiológico, confirme se ele realmente pertence à entidade cobrada; sinal do dente molar aponta para Joubert.
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