Entre as causas importantes de choque circulatório estão as perdas de sangue ou plasma superiores a
20% do volume total. No estágio inicial do choque são ativados mecanismos compensatórios, como o
sistema renina-angiotensina-aldosterona. O sinal clínico que se relaciona com o referido sistema é o(a)

Question

Entre as causas importantes de choque circulatório estão as perdas de sangue ou plasma superiores a
20% do volume total. No estágio inicial do choque são ativados mecanismos compensatórios, como o
sistema renina-angiotensina-aldosterona. O sinal clínico que se relaciona com o referido sistema é o(a) Alternativa A: poliúria. Ou Alternativa B: bradicardia. Ou Alternativa C: oligúria. Ou Alternativa D: bradipneia. Ou Alternativa E: diarreia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] oligúria. Gabarito: CFundamento decisivo: Na hipovolemia por perda sanguínea ou plasmática, o enunciado destaca a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona; esse mecanismo reduz a perfusão renal e aumenta a reabsorção de sódio e água, com queda da diurese. Por isso, o sinal clínico relacionado é oligúria.Tema central: SRAA no choque hipovolêmicoAnálise das alternativasAErradaPoliúria contradiz o mecanismo fisiopatológico do SRAA no choque hipovolêmico. Na perda de volume circulante efetivo, o rim passa a reter sódio e água, com antinatriurese e queda da diurese, não aumento.BErradaBradicardia não corresponde à resposta compensatória inicial típica do choque hipovolêmico. Nessa fase, predomina ativação simpática com taquicardia, o que exclui bradicardia como sinal relacionado ao mecanismo descrito.CCertaA alternativa C está correta porque o sistema renina-angiotensina-aldosterona, ativado na hipovolemia, promove retenção de sódio e água para preservar o volume intravascular. O efeito clínico esperado no rim é diminuição do débito urinário, isto é, oligúria.DErradaBradipneia não é manifestação esperada da ativação do SRAA nem da fase inicial do choque. A resposta compensatória inicial costuma cursar com taquipneia, de modo que essa alternativa é incompatível com o cenário fisiológico apresentado.EErradaDiarreia não é efeito clínico produzido pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona. Ela pode ser causa de perda volêmica, mas a questão pede uma consequência do mecanismo compensatório ativado, não uma etiologia de hipovolemia.Pegadinha da questãoA banca mistura sinais gerais de choque com o efeito específico do SRAA. O erro clássico é marcar uma causa de hipovolemia, como diarreia, ou esquecer que a ativação renal compensatória reduz a diurese.Dica para questões semelhantesSe a questão citar explicitamente SRAA na hipovolemia, procure o efeito renal de retenção de sódio e água.Em choque inicial, diferencie mecanismo compensatório de causa do choque: diarreia pode causar hipovolemia, mas não é resposta do SRAA.Para frequência cardíaca e respiratória no choque inicial, pense em resposta simpática compensatória, não em bradicardia ou bradipneia.

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Gabarito: C

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