O pacote de cuidados intensivos para tratamento da hemorragi...
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Q3831469
Medicina
O pacote de cuidados intensivos para tratamento da hemorragia cerebral aguda utilizado no estudo INTERACT3
publicado em 2023 melhorou os desfechos funcionais em hospitais de países de baixa a média renda.
Indique o parâmetro que está INCORRETO de acordo com esse estudo.
Indique o parâmetro que está INCORRETO de acordo com esse estudo.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O INTERACT3 incluiu no care bundle apenas redução precoce da PAS para <140 mmHg, controle glicêmico com alvo específico conforme diabetes, tratamento da febre com temperatura ≤37,5°C e reversão rápida da varfarina com INR <1,5 em 1 hora; como frequência cardíaca não integrou o protocolo, a alternativa B é a incorreta.
Tema central: Bundle do INTERACT3
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como resposta porque descreve um alvo verdadeiro do INTERACT3. A redução intensiva precoce da pressão arterial sistólica para <140 mmHg fazia parte explicitamente do care bundle.
B
Certa
A alternativa B é a incorreta porque atribui ao INTERACT3 uma meta que o estudo não adotou. O pacote terapêutico formal do ensaio foi composto por pressão arterial sistólica, glicemia, temperatura e INR na anticoagulação relacionada à varfarina. Não houve alvo protocolizado de frequência cardíaca <120 bpm em 1 hora, de modo que a alternativa introduz um parâmetro de monitorização geral que não fazia parte do bundle.
C
Errada
Está errada como resposta porque o controle glicêmico integrou formalmente o bundle. Em diabéticos, o estudo adotou faixa-alvo de 7,8–10,0 mmol/L, aproximadamente 140–180 mg/dL; portanto, a alternativa simplifica a meta ao citar valor abaixo de 180 mg/dL, mas ainda aponta para um componente real do estudo.
D
Errada
Está errada como resposta porque a meta térmica do INTERACT3 foi temperatura corporal ≤37,5°C com tratamento antipirético. Logo, essa alternativa corresponde a um dos parâmetros efetivos do bundle.
E
Errada
Está errada como resposta porque o estudo incluiu reversão rápida da anticoagulação relacionada à varfarina com meta de INR <1,5 em 1 hora. Esse ajuste da coagulopatia fazia parte do pacote no contexto específico de uso de varfarina.
Pegadinha da questão
A banca misturou metas reais do protocolo com uma variável plausível em terapia intensiva, a frequência cardíaca, para induzir quem respondesse por manejo geral do paciente crítico e não pelos componentes específicos do INTERACT3. Outra confusão possível é a alternativa C, que simplifica a meta glicêmica do estudo sem reproduzir toda a faixa-alvo.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão citar um ensaio clínico específico, responda pelos componentes formais do protocolo, não por medidas gerais de UTI.
- No INTERACT3, memorize os quatro alvos do bundle: PAS, glicemia, temperatura e INR na varfarina.
- Se uma alternativa trouxer parâmetro fisiológico plausível, confirme se ele foi realmente definido como meta do estudo antes de marcá-lo.
- Em glicemia, diferencie pertencer ao bundle de reproduzir literalmente a faixa-alvo; a alternativa pode estar simplificada sem deixar de apontar o componente correto.
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