A icterícia é o resultado do desequilíbrio entre a produção ...

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Q4239307
Patologia Hipóteses Diagnósticas , Patologia Clínica ,
Ano: 2022 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2022 - UEPA - Residência Multiprofissional - Medicina Veterinária - Ruminantes e Equídeos |
Q4239307 Patologia
A icterícia é o resultado do desequilíbrio entre a produção e a excreção de bilirrubina, podendo ser classificada de maneira prática em pré-hepática, hepática e pós-hepática. Em animais com icterícia pré-hepática, uma causa importante a ser considerada é
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Icterícia pré-hepática decorre de produção aumentada de bilirrubina antes do fígado, geralmente por hemólise. No enunciado, a alternativa que expressa esse mecanismo é a que descreve aumento da destruição de eritrócitos, o que sustenta o gabarito A.

Tema central: Classificação da icterícia
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque descreve o mecanismo clássico de icterícia pré-hepática: hemólise com aumento do catabolismo do heme e produção excessiva de bilirrubina antes do processamento hepático. O ponto decisivo não é decorar a doença citada, mas reconhecer que aumento da destruição eritrocitária é um mecanismo anterior ao fígado e, por isso, se encaixa na categoria pré-hepática.
B
Errada
Redução na captação da bilirrubina pelos hepatócitos é defeito intra-hepático do metabolismo da bilirrubina. Como o hepatócito é o local do problema, a classificação é hepática, não pré-hepática.
C
Errada
Bloqueio no esfíncter de Oddi reduz o fluxo de bile do fígado para o intestino por obstrução ao escoamento biliar. Isso caracteriza icterícia pós-hepática, porque o defeito está na excreção biliar após a formação da bile.
D
Errada
Necrose hepática causa lesão hepatocelular e compromete etapas intra-hepáticas da bilirrubina, como captação, conjugação e excreção. Portanto, o mecanismo é de icterícia hepática, não pré-hepática.
E
Errada
Porfiria eritropoiética congênita é um distúrbio da biossíntese do heme por deficiência de uroporfirinogênio III cossintetase, com acúmulo de porfirinas. Pela base, ela não constitui causa típica de icterícia pré-hepática por aumento de bilirrubina decorrente de hemólise.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre os três níveis do problema: produção de bilirrubina antes do fígado, processamento hepatocitário e obstrução do fluxo biliar. Também tenta induzir erro com a alternativa E pela associação superficial com eritrócitos e heme.
Dica para questões semelhantes
  • Classifique pelo local do defeito: pré-hepático = produção aumentada; hepático = captação, conjugação ou lesão hepatocelular; pós-hepático = obstrução biliar.
  • Se a alternativa descreve hemólise ou destruição eritrocitária, pense primeiro em icterícia pré-hepática.
  • Nem toda elevação de bilirrubina não conjugada é pré-hepática; se o defeito está no hepatócito, a causa é hepática.
  • Não se deixe guiar pelo nome da doença; decida pelo mecanismo fisiopatológico que ela representa.

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