De acordo com os critérios da International League Against Epilepsy, assinale a alternativa CORRETA.

Question

De acordo com os critérios da International League Against Epilepsy, assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: Epilepsia é definida como a ocorrência de uma crise não provocada em paciente com alta probabilidade de novos eventos
em 10 anos. Ou Alternativa B: A presença de uma síndrome epiléptica sem a presença de crises observáveis não define o diagnóstico de epilepsia. Ou Alternativa C: Epilepsia resistente aos fármacos é definida como a persistência de crises epilépticas após 3 meses de uso apropriado de
pelo menos dois medicamentos. Ou Alternativa D: O estado de mal epiléptico focal com comprometimento de consciência é definido pela persistência de crises por mais de 5
minutos Ou Alternativa E: O estado de mal epiléptico refratário é definido pela persistência de crises por mais de 24 horas.

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Alternativa [A] Epilepsia é definida como a ocorrência de uma crise não provocada em paciente com alta probabilidade de novos eventos
em 10 anos. Gabarito: AFundamento decisivo: A alternativa correta é a A porque a ILAE admite o diagnóstico de epilepsia após uma única crise não provocada quando houver probabilidade elevada de novas crises em 10 anos, critério que afasta as opções B, C, D e E.Tema central: Critérios da ILAEAnálise das alternativasACertaA alternativa A está de acordo com a definição prática da ILAE para epilepsia. O diagnóstico não exige obrigatoriamente duas crises não provocadas: ele também pode ser feito após uma única crise não provocada quando houver alta probabilidade de recorrência em 10 anos, em nível semelhante ao risco observado após duas crises não provocadas. A alternativa resume corretamente esse núcleo conceitual, mesmo sem explicitar o valor operacional de pelo menos 60%.BErradaEstá errada porque nega um critério diagnóstico formal da ILAE. A presença de uma síndrome epiléptica é, por si, uma das formas de definir epilepsia. Portanto, não é necessário exigir crises observáveis como condição universal para o diagnóstico quando há síndrome epiléptica definida.CErradaEstá errada porque farmacorresistência não é definida por um prazo fixo de 3 meses. Pela definição formal da ILAE, epilepsia farmacorresistente é a falha de duas tentativas adequadas, toleradas e apropriadamente escolhidas de tratamento antiepiléptico, em monoterapia ou combinação, em alcançar ausência sustentada de crises. O erro da alternativa é trocar um critério de adequação terapêutica por um critério arbitrário de tempo.DErradaEstá errada porque aplica ao estado de mal focal com comprometimento da consciência o tempo de 5 minutos, que é a referência clássica para estado de mal convulsivo tônico-clônico generalizado. Na classificação temporal da ILAE, para o estado de mal focal com comprometimento da consciência o limiar operacional t1 é maior que 10 minutos.EErradaEstá errada porque estado de mal epiléptico refratário não é definido por duração superior a 24 horas. A refratariedade é um conceito terapêutico: persistência das crises apesar de tratamento adequado com benzodiazepínico e uma segunda medicação antiepiléptica.Pegadinha da questãoA banca mistura definições formais diferentes da ILAE e explora confusões clássicas: achar que uma crise única nunca define epilepsia, usar 5 minutos para todo estado de mal e reduzir farmacorresistência a tempo de tratamento.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar a ILAE, procure definições operacionais exatas, não formulações intuitivas.Para epilepsia, memorize os três caminhos diagnósticos: duas crises não provocadas, uma crise com alto risco de recorrência em 10 anos, ou síndrome epiléptica.Em farmacorresistência, o ponto decisivo é falha de duas tentativas adequadas e toleradas, não duração fixa do tratamento.No estado de mal epiléptico, confira sempre se o tempo apresentado corresponde ao subtipo citado; 5 minutos não vale para todos.

De acordo com os critérios da International League Against E...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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