A doença de Parkinson é caracterizada essencialmente por bra...
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Q3831464
Medicina
A doença de Parkinson é caracterizada essencialmente por bradicinesia, rigidez e tremor de repouso. O que não
seria considerado como sinal de alerta para o diagnóstico, considerando que os exames complementares têm baixa
acurácia?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério médico decisivo é que a assimetria motora persistente favorece doença de Parkinson idiopática; como a questão pede o achado que não é sinal de alerta, a alternativa A descreve um padrão típico, enquanto ausência de progressão, ausência de sintomas não motores, restrição aos membros inferiores e quedas precoces configuram red flags para parkinsonismo atípico ou diagnóstico alternativo.
Tema central: Red flags na doença de Parkinson
Análise das alternativas
A
Certa
A assimetria persistente dos sintomas motores sustenta o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática. A DP costuma iniciar de forma unilateral e pode permanecer mais intensa em um hemicorpo mesmo após muitos anos de evolução. Por isso, esse achado não enfraquece o diagnóstico; ao contrário, é compatível com o padrão clínico esperado.
B
Errada
Está errada porque ausência de progressão após 5 anos contradiz a natureza neurodegenerativa e progressiva da doença de Parkinson. Um quadro motor estável por esse período funciona como sinal de alerta para erro diagnóstico, condição não degenerativa, funcional ou iatrogênica.
C
Errada
Está errada porque a completa ausência de sintomas não motores após 5 anos enfraquece o diagnóstico de DP idiopática. A DP costuma cursar com manifestações não motoras ao longo da evolução, e sua ausência prolongada é tratada como sinal de alerta em provas de neurologia.
D
Errada
Está errada porque sintomas motores restritos aos membros inferiores após 3 anos não correspondem ao padrão evolutivo típico da DP idiopática. Essa distribuição anatômica persistente do parkinsonismo é atípica e levanta hipótese de outras etiologias, como parkinsonismo vascular.
E
Errada
Está errada porque quedas frequentes antes de 3 anos de sintomas motores são red flag para parkinsonismo atípico. Na DP idiopática inicial, instabilidade postural importante com quedas recorrentes tão precoces não é o curso esperado; esse padrão sugere especialmente síndromes como paralisia supranuclear progressiva.
Pegadinha da questão
A banca inverteu a lógica ao pedir o achado que não é sinal de alerta. A assimetria persistente favorece doença de Parkinson idiopática; o que torna o quadro menos típico é a simetria precoce ou outros red flags de evolução.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão pedir red flags em parkinsonismo, procure padrões que contrariem a evolução típica da DP: falta de progressão, quedas precoces e distribuição anatômica incomum.
- Assimetria motora persistente pesa a favor de DP idiopática, não contra.
- Em provas, lembre que a DP não é apenas motora; ausência completa de manifestações não motoras ao longo dos anos enfraquece o diagnóstico clínico.
- Se o quadro permanecer restrito aos membros inferiores por anos ou houver quedas muito precoces, pense em parkinsonismo atípico ou etiologia alternativa.
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