A abordagem clínica das Infecções do Trato Urinário (ITU) e...

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Q4196399
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Urologia ,
Ano: 2026 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Aracruz - ES Prova: IDCAP - 2026 - Prefeitura de Aracruz - ES - Médico |
Q4196399 Medicina
A abordagem clínica das Infecções do Trato Urinário (ITU) exige a diferenciação entre cistite e pielonefrite para a definição do tempo e via de administração da antibioticoterapia. Acerca das características clínicas e laboratoriais das infecções urinárias em mulheres adultas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A presença de febre alta, calafrios e dor em flanco (sinal de Giordano positivo) são manifestações clínicas sugestivas de infecção do trato urinário superior.
(__)A Escherichia coli é o agente uropatogênico mais frequentemente isolado em uroculturas de pacientes com infecções adquiridas na comunidade.
(__)O diagnóstico de bacteriúria assintomática em gestantes dispensa o tratamento farmacológico imediato devido ao risco de malformação fetal.
(__)A disúria e a polaciúria são sintomas típicos de acometimento da bexiga, caracterizando o quadro clínico denominado cistite não complicada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão depende da diferenciação clínica entre ITU alta e baixa, da epidemiologia comunitária e da exceção da gestação: febre alta, calafrios e dor em flanco sugerem pielonefrite; E. coli é o principal uropatógeno comunitário; e bacteriúria assintomática em gestante deve ser tratada, o que sustenta a sequência V, V, F, V.

Tema central: Topografia da ITU
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque invalida o 2º e o 4º itens. O 2º está errado na alternativa, pois E. coli é, sim, o principal agente etiológico das ITUs comunitárias. O 4º também está errado na alternativa, porque disúria e polaciúria caracterizam acometimento vesical, isto é, quadro típico de cistite não complicada.
B
Errada
Incorreta porque trata o 3º item como verdadeiro. Esse é o ponto médico excludente: na gestação, bacteriúria assintomática não é conduta expectante; deve ser tratada. A justificativa da afirmativa está invertida ao alegar dispensa de tratamento por risco de malformação fetal.
C
Errada
Incorreta porque erra o 1º item. Febre alta, calafrios e dor em flanco com Giordano positivo não sugerem ITU baixa; esses achados apontam para trato urinário superior, compatível com pielonefrite. Os demais itens da sequência dessa alternativa não corrigem esse erro central.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne a sequência compatível com os critérios clínicos e epidemiológicos cobrados. O 1º item é verdadeiro, pois sinais sistêmicos associados à dor em flanco e punho-percussão lombar dolorosa sugerem acometimento do trato urinário superior. O 2º item é verdadeiro, porque Escherichia coli é o uropatógeno mais frequentemente isolado nas ITUs adquiridas na comunidade. O 3º item é falso, já que bacteriúria assintomática na gestação é situação que exige tratamento, pela possibilidade de progressão para pielonefrite e desfechos materno-fetais adversos; portanto, está errada a ideia de dispensar tratamento por risco de malformação fetal. O 4º item é verdadeiro, porque disúria e polaciúria são sintomas típicos de síndrome miccional baixa, compatíveis com cistite não complicada.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: trocar os sinais sistêmicos de pielonefrite por sintomas de cistite e supor que, por ser assintomática ou por envolver gestação, a bacteriúria não deve ser tratada.
Dica para questões semelhantes
  • Separe ITU alta de ITU baixa pela clínica: febre alta, calafrios e dor em flanco sugerem pielonefrite; disúria e polaciúria sugerem cistite.
  • Lembre que E. coli é o agente mais frequente nas ITUs comunitárias em mulheres adultas.
  • Bacteriúria assintomática na gestação é exceção clássica: ausência de sintomas não elimina indicação de tratamento.

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