Tema central: A questão aborda o diagnóstico diferencial de uma lesão vascular em lactentes, utilizando conceitos da classificação ISSVA e dados clínicos/imunohistoquímicos.

Comentário e justificativa da alternativa correta (D):

O achado de uma tumoração dorsal ulcerada em lactente, com regressão espontânea e marcador GLUT-1 positivo, indica fortemente hemangioma infantil. Segundo a ISSVA, esse é o tumor vascular infantil mais comum, caracterizado por fases de proliferação e involução.

O marcador GLUT-1 é especificamente positivo em hemangiomas infantis e ausente nas malformações vasculares e outros tumores vasculares. A regressão espontânea também é típica, o que reforça o diagnóstico.

Diretriz clínica:
De acordo com a ISSVA (2023 Classification Table): “Hemangioma infantil é o tumor vascular benigno mais frequente, com expressão positiva de GLUT-1”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Malformação vascular de baixo fluxo: São lesões estáveis, não apresentam regressão espontânea, nem expressão do GLUT-1.

B) Granuloma piogênico: É um tumor vascular benigno, mas não apresenta regressão espontânea nem é GLUT-1 positivo.

C) Hemangioendotelioma kaposiforme: Geralmente agressivo, frequentemente associado à síndrome de Kasabach-Merritt; não regride espontaneamente e não expressa GLUT-1.

E) Malformação venosa: Lesão congênita, crescimento proporcional ao paciente, GLUT-1 negativa e sem involução.

Pontos de atenção para provas:

• Associar “regressão espontânea” + GLUT-1 positivo ao hemangioma infantil.
• Malformações vasculares nunca involuem e não expressam GLUT-1.
• Ficar atento ao uso do termo “malformação” versus “tumor vascular”.

Referências: ISSVA 2023; Protocolo Clínico Hemangioma Infantil – Ministério da Saúde; Mulliken & Young, 2013.

Conclusão: O quadro clínico e laboratorial é clássico para hemangioma infantil, tornando a alternativa D a única correta.

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A resposta correta é a alternativa D - hemangioma infantil. O enunciado apresenta características clássicas de um hemangioma infantil, como a idade do paciente, a localização dorsal da lesão e a regressão espontânea. Além disso, a expressão positiva do marcador imunohistoquímico glut-1 é um achado comum em hemangiomas infantis. A classificação ISSVA é uma referência importante em casos de anomalias vasculares, e o hemangioma infantil é um dos tipos de hemangiomas listados na classificação. Portanto, o diagnóstico mais provável para o quadro apresentado é hemangioma infantil.