Tema central: Esta é uma questão clássica sobre a relação entre aniridia congênita e malformações associadas, especialmente o tumor de Wilms (nefroblastoma). Trata-se de uma temática recorrente em concursos de medicina, exigindo conhecimento das síndromes genéticas que aumentam o risco de câncer em crianças.

Justificativa da alternativa correta – D) nefroblastoma:

A aniridia congênita pode integrar a síndrome WAGR (Wilms' tumor, Aniridia, Genitourinary anomalies, Retardation), reconhecida na literatura médica como de alto risco para o desenvolvimento de tumores renais, em especial o nefroblastoma. A ultrassonografia abdominal é indicada para rastreamento e detecção precoce desse tumor. Segundo o MSD Manuals: “Em crianças com aniridia ou outros fatores genéticos de risco, recomenda-se ultrassonografia abdominal periódica para diagnóstico de nefroblastoma.” A varicocele esquerda em crianças pequenas pode ser indício de massa abdominal comprimindo a veia renal, sendo mais um alerta para investigação de tumor renal.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Rabdomiossarcoma de próstata: Raro em crianças dessa faixa etária, não há associação descrita com aniridia.
• B) Neuroblastoma: Apesar de também cursar com massa abdominal, não está relacionado à aniridia ou varicocele como sinais de apresentação.
• C) Adenocarcinoma de suprarrenal: Muito raro em crianças, não apresenta ligação com o contexto da questão.
• E) Seminoma testicular: Não ocorre em crianças pequenas, e não há relação conhecida entre aniridia e seminoma.

Estratégias para provas: Fique atento à associação de síndromes genéticas e tumores sólidos pediátricos. Palavras-chave como “aniridia” costumam direcionar à síndrome WAGR e, consequentemente, ao nefroblastoma. Atenção especial a detalhes como varicocele em idade precoce, pois podem indicar massa abdominal compressiva.

Referências: UpToDate: Wilms tumor: Clinical presentation, diagnosis, and staging; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.; MSD Manual de Pediatria.

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A ultrassonografia abdominal é um exame essencial para avaliar a presença de possíveis tumores ou anormalidades nos órgãos do abdômen. No caso da criança descrita, ela apresenta aniridia, que é a ausência total ou parcial da íris, e varicocele esquerda, que é uma dilatação das veias do testículo esquerdo. Esses achados são sugestivos de uma síndrome chamada de WAGR, que aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de nefroblastoma, um tipo de tumor renal que pode se apresentar com massa abdominal. Portanto, a alternativa correta é a letra D, já que o nefroblastoma é a principal preocupação em crianças com WAGR e deve ser descartado através de ultrassonografia abdominal.