Tema central da questão: As complicações da mastoplastia, especialmente relacionadas à posição dos implantes e contratura capsular, são pontos críticos na cirurgia plástica. É importante compreender os fatores que aumentam ou diminuem riscos para responder com precisão.

Justificativa da alternativa correta (A): A alternativa A está INCORRETA porque afirma que o plano subglandular oferece menor chance de contratura capsular. Essa afirmação contraria as evidências atuais. Estudos clínicos e revisões sistemáticas mostram que a posição submuscular reduz substancialmente a incidência de contratura capsular em comparação à subglandular. O músculo peitoral separa o implante do tecido mamário, reduzindo resposta inflamatória e fibrose, principais desencadeadores dessa complicação.
Segundo o livro "Cirurgia Plástica" de Ivo Pitanguy: “a via submuscular oferece vantagem na prevenção de contratura capsular” (p. 625). Assim, a alternativa A está em desacordo com a prática e literatura especializada.

Análise das demais alternativas:

B) Correta. A incisão inframamária realmente proporciona excelente acesso, sem necessidade de dissecar o parênquima mamário. É umas das vias mais seguras, indicada em protocolos de diversas sociedades.

C) Correta. A taxa de complicações agudas (hematoma 1-3%, infecção 1-2%) está de acordo com os dados da literatura. Sequelas tardias, como contratura capsular, são realmente mais frequentes e relevantes.

D) Correta. A ruptura de implantes de gel pode ser silenciosa e a ressonância magnética é o método de escolha para rastreio periódico (cada 3-5 anos), conforme orientações da FDA e protocolos internacionais.

E) Correta. A ruptura de implantes de silicone pode não alterar o volume externo, dificultando diagnóstico precoce. Nos de solução salina, o esvaziamento é imediato e evidente clinicamente.

Pegadinha da questão: O termo “menor chance de contratura capsular” é o ponto-chave. Muitos alunos confundem ao pensar no desconforto ou facilidade técnica, mas o fator epidemiológico relevante é a baixa incidência no plano submuscular.

Resumo: Marque sempre com atenção informações sobre complicações e escolha do plano cirúrgico, baseando-se em literatura médica e nas diretrizes de sociedades como a SBCP e obras referência (Pitanguy, Nahai).

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A alternativa incorreta é a A. A colocação do implante mamário subglandular, superficial à fáscia do músculo peitoral, não proporciona uma menor chance de contratura capsular em relação à colocação submuscular. Na verdade, a colocação submuscular pode reduzir a chance de contratura capsular, pois o músculo peitoral ajuda a proteger o implante e pode minimizar a formação de fibrose. Além disso, a colocação subglandular pode resultar em uma aparência mais artificial, com maior visibilidade do implante. Por isso, é importante que o paciente discuta as opções de colocação com seu cirurgião plástico para escolher a melhor técnica para suas necessidades e objetivos estéticos.