Sobre a espironolactona, considerando as Diretrizes Brasilei...

Para resolver essa questão, é fundamental compreender as características terapêuticas da espironolactona e suas indicações específicas, conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020. A espironolactona é um medicamento diurético poupador de potássio utilizado em diversas condições, mas é necessário conhecer suas limitações e efeitos adversos.

Alternativa Correta: A - II, apenas.

Afirmativa II: Correta. A espironolactona pode causar hipercalemia (aumento dos níveis de potássio no sangue), especialmente em pacientes com doença renal, porque eles têm uma capacidade reduzida de excretar potássio. Esse é um efeito colateral conhecido e importante de ser monitorado durante o tratamento.

Examinando as alternativas incorretas:

Afirmativa I: Incorreta. A espironolactona não é um fármaco preferencial para o controle da pressão arterial em monoterapia inicial para pacientes com hipertensão arterial estágio 1 de risco cardiovascular baixo. Os medicamentos de primeira linha geralmente incluem outros diuréticos, inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina ou bloqueadores dos canais de cálcio.

Afirmativa III: Incorreta. Na verdade, em pacientes com hipertensão arterial associada com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, o uso da espironolactona é recomendado e pode ser benéfico, pois ajuda a melhorar os desfechos clínicos. Assim, seu uso não deve ser evitado, mas sim considerado nestes casos.

Portanto, a única afirmativa correta é a II, e a alternativa correta é a A.

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