Luiz Carlos, 56 anos, teve o diagnóstico de acidente vascula...
Luiz Carlos, 56 anos, teve o diagnóstico de acidente vascular encefálico de artéria cerebral média à direita há 5 horas. Luiz Carlos, provavelmente, evoluirá com um quadro de hemiplegia à esquerda. Luiz Carlos em seu processo de recuperação passará por seis estágios sequenciais.
Relacione a coluna I com a coluna II.
Coluna I |
Coluna II |
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1. Estágio 1 2. Estágio 2 3. Estágio 3 4. Estágio 4 5. Estágio 5 6. Estágio 6 |
I. Com o desaparecimento ou diminuição da hipertonia, tornam-se possíveis os movimentos de articulações individuais, e a coordenação se aproxima do normal. Deste ponto em diante recupera-se a função motora, mas nem todos atingem esse estágio. II. Se a evolução continuar, o paciente aprende combinações mais difíceis de movimentos, à medida que os sinergismos básicos do membro perdem o domínio sobre os atos motores. III. Algumas combinações de movimento que não seguem nenhum sinergismo são dominadas, primeiro com dificuldade e, em seguida, com mais facilidade. A hipertonia começa a declinar. IV. Deste ponto em diante, o paciente obtém controle voluntário dos sinergismos de movimento, embora não ocorra necessariamente o desenvolvimento de toda a série de componentes do sinergismo. A hipertonia aumenta mais e pode se tornar severa. V. À medida que a recuperação começa os sinergismos básicos dos membros, ou alguns de seus componentes, podem surgir como reações associadas ou então pode haver respostas de movimento voluntário mínimo. Nesse ponto, a hipertonia começa a se desenvolver. VI. A recuperação na hemiplegia dá-se em uma sequência esterotipada de episódios, que começa com um breve período de flacidez imediatamente após o episódio agudo. Não é possível eliciar nenhum movimento dos membros. |
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O tema central desta questão é a **recuperação motora após um acidente vascular cerebral (AVC)**, especificamente em relação aos estágios de recuperação descritos por Brunnstrom. Esses estágios são fundamentais para entender a evolução do quadro motor em pacientes que sofreram AVC, especialmente no que diz respeito ao comportamento dos sinergismos e da hipertonia.
Justificativa para a alternativa correta (C):
A alternativa correta é a C. Vamos relacionar cada estágio de Brunnstrom com as descrições da Coluna II:
- 1 - VI: O estágio 1 é caracterizado por uma flacidez inicial, onde não é possível eliciar nenhum movimento dos membros. Isso corresponde à descrição VI.
- 2 - V: O estágio 2 marca o início da hipertonia e a presença de alguns movimentos voluntários mínimos. Isso corresponde à descrição V.
- 3 - IV: No estágio 3, ocorre uma hipertonia mais acentuada e o controle voluntário dos sinergismos, ainda que incompleto. Isso está alinhado com a descrição IV.
- 4 - III: No estágio 4, a hipertonia começa a declinar, e o paciente consegue realizar combinações de movimentos fora dos sinergismos. Isso corresponde à descrição III.
- 5 - II: No estágio 5, os sinergismos básicos perdem o domínio sobre os movimentos, permitindo combinações mais complexas. Isso está de acordo com a descrição II.
- 6 - I: No estágio 6, há uma diminuição significativa da hipertonia, permitindo movimentos de articulações individuais, aproximando-se do normal. Isso corresponde à descrição I.
Análise das alternativas incorretas:
A: Esta alternativa apresenta uma sequência incorreta dos estágios de Brunnstrom. Por exemplo, associa o estágio 1 à descrição I, que não corresponde ao início da recuperação motora, mas sim a um estágio avançado.
B: Esta alternativa também apresenta uma sequência incorreta, começando pelo estágio 2 com a descrição II, que não corresponde ao início da recuperação.
D: Apesar de algumas associações corretas, como o estágio 3 com a descrição IV, a sequência geral está incorreta e não respeita a progressão dos estágios.
E: Esta alternativa apresenta múltiplas associações erradas, como o estágio 1 com a descrição V, que não é característica do estágio inicial de flacidez.
A compreensão desses estágios é essencial para o planejamento do tratamento fisioterapêutico, permitindo intervenções mais adequadas para cada fase de recuperação do paciente. Conhecer a sequência dos estágios de Brunnstrom ajuda na identificação do progresso do paciente e na adaptação das estratégias terapêuticas.
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