Sr. Ricardo, 64 anos, com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção
Reduzida (ICFEr), está em programa de reabilitação cardiovascular ambulatorial há 4
semanas. Ele apresenta estabilidade clínica e já realiza treinamento aeróbico contínuo de
moderada intensidade. O fisioterapeuta planeja introduzir o treinamento de resistência
periférica (musculação) para otimizar o ganho de força muscular e a capacidade funcional.
Considerando as recomendações das diretrizes em Fisioterapia Cardiovascular da
ASSOBRAFIR para o treinamento de resistência, assinale a afirmativa CORRETA.

Question

Sr. Ricardo, 64 anos, com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção 
Reduzida (ICFEr), está em programa de reabilitação cardiovascular ambulatorial há 4 
semanas. Ele apresenta estabilidade clínica e já realiza treinamento aeróbico contínuo de 
moderada intensidade. O fisioterapeuta planeja introduzir o treinamento de resistência 
periférica (musculação) para otimizar o ganho de força muscular e a capacidade funcional. 
Considerando as recomendações das diretrizes em Fisioterapia Cardiovascular da 
ASSOBRAFIR para o treinamento de resistência, assinale a afirmativa CORRETA. Alternativa A: O treinamento de resistência deve ser realizado apenas em baixa intensidade, pois 
intensidades moderadas aumentam o risco de eventos cardiovasculares maiores em pacientes 
com ICFEr. Ou Alternativa B: Estudos demonstram que o treinamento de resistência de baixa intensidade é superior ao de 
moderada intensidade para o ganho de distância no teste de caminhada de 6 minutos (TC6M).  Ou Alternativa C: A recomendação para o uso de treinamento de resistência de moderada intensidade em 
pacientes com ICFEr é classificada como forte, baseada em alta certeza da evidência. Ou Alternativa D: O treinamento de resistência é contraindicado para pacientes com ICFEr, devendo a 
reabilitação focar exclusivamente no treinamento muscular inspiratório isolado.  Ou Alternativa E: O treinamento de resistência de moderada intensidade é sugerido por ser mais eficaz que o de 
baixa intensidade na melhora da função muscular periférica e da capacidade funcional em 
pacientes com ICFEr.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O treinamento de resistência de moderada intensidade é sugerido por ser mais eficaz que o de 
baixa intensidade na melhora da função muscular periférica e da capacidade funcional em 
pacientes com ICFEr. Gabarito: EFundamento decisivo: Paciente com ICFEr estável, em reabilitação cardiovascular ambulatorial, e a diretriz ASSOBRAFIR 2025 sugere treinamento resistido supervisionado de intensidade moderada em vez de baixa intensidade; por isso, a alternativa E é a compatível com o texto normativo.Tema central: Treinamento resistido na ICFErAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a diretriz não limita o treinamento resistido à baixa intensidade em pacientes com ICFEr estável e supervisionados. Ao contrário, sugere moderada intensidade como mais eficaz que baixa intensidade. Além disso, a base afirma que não houve evidência robusta de aumento de eventos cardiovasculares maiores com a intensidade moderada no estudo analisado.BErradaEstá errada porque inverte o sentido do achado funcional. Segundo a síntese da diretriz, a diferença no teste de caminhada de 6 minutos favoreceu a intensidade moderada, e não a baixa intensidade. Portanto, não há suporte para dizer que baixa intensidade seja superior para esse desfecho.CErradaEstá errada porque confunde direção da recomendação com sua força metodológica. A base é explícita ao dizer que a recomendação da ASSOBRAFIR é condicional, com certeza de evidência muito baixa, e não forte com alta certeza.DErradaEstá errada porque o treinamento resistido periférico não é contraindicado na ICFEr estável em reabilitação ambulatorial; ele é justamente contemplado como intervenção utilizável para melhora de força periférica e capacidade funcional. O treinamento muscular inspiratório pode ser complementar em contextos próprios, mas não substitui de forma universal o treinamento resistido nem torna sua aplicação indevida.ECertaA alternativa E reproduz o sentido da recomendação central da ASSOBRAFIR para pacientes ambulatoriais com ICFEr: o treinamento resistido supervisionado de moderada intensidade é sugerido como mais eficaz que o de baixa intensidade para melhorar função muscular periférica e capacidade funcional. A base ainda informa que, no resumo da evidência, houve diferença a favor da intensidade moderada na distância do TC6M. A ressalva técnica é que essa recomendação é condicional e sustentada por certeza de evidência muito baixa, mas isso não invalida o conteúdo direcional da alternativa.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre o conteúdo da diretriz e a força da recomendação: a intensidade moderada é a opção sugerida, mas isso não significa recomendação forte nem alta certeza de evidência.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar diretriz, separe três pontos: se a intervenção é permitida, qual intensidade é favorecida e qual é a força da recomendação.Em ICFEr estável em reabilitação ambulatorial, não presuma contraindicação do treinamento resistido apenas por cautela teórica; confronte com o texto da recomendação.Se uma alternativa acerta a direção do efeito, ainda confirme se ela não erra a certeza da evidência ou transforma recomendação condicional em regra forte.

Sr. Ricardo, 64 anos, com diagnóstico de Insuficiência Cardí...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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