Um fisioterapeuta avalia um paciente com hemiplegia pós-AVC que apresenta "pé
caído" durante a fase de balanço e uma hiperextensão severa do joelho (recurvatum)
durante a fase de apoio da marcha. O fisioterapeuta decide pela indicação de uma órtese
suropodálica (AFO) para melhorar a funcionalidade e a segurança do paciente.
Considerando as funções e indicações das órteses suropodálicas, assinale a afirmativa
CORRETA.

Question

Um fisioterapeuta avalia um paciente com hemiplegia pós-AVC que apresenta "pé 
caído" durante a fase de balanço e uma hiperextensão severa do joelho (recurvatum) 
durante a fase de apoio da marcha. O fisioterapeuta decide pela indicação de uma órtese 
suropodálica (AFO) para melhorar a funcionalidade e a segurança do paciente. 
Considerando as funções e indicações das órteses suropodálicas, assinale a afirmativa 
CORRETA. Alternativa A: A função única da AFO é auxiliar na flexão do joelho durante o contato inicial, não 
influenciando o posicionamento do tornozelo.  Ou Alternativa B: Em pacientes com espasticidade severa, a AFO articulada é sempre a primeira escolha por 
permitir flexão plantar irrestrita.  Ou Alternativa C: O uso da AFO rígida é contraindicado para pacientes com AVC, pois o polipropileno causa o 
aparecimento obrigatório de clônus.   Ou Alternativa D: A AFO tem como função posicionar o tornozelo a 90°, prevenindo o equinismo e auxiliando no 
controle da hiperextensão do joelho na fase de apoio.  Ou Alternativa E: A órtese de reação ao solo é indicada apenas para casos de fraqueza do glúteo máximo, 
possuindo uma faixa posterior para bloquear a extensão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A AFO tem como função posicionar o tornozelo a 90°, prevenindo o equinismo e auxiliando no 
controle da hiperextensão do joelho na fase de apoio.  Gabarito: DFundamento decisivo: Na hemiplegia pós-AVC com pé caído no balanço e recurvatum no apoio, a AFO atua principalmente no tornozelo-pé, mantendo-o próximo de neutro (≈90°), limitando o equinismo e, por essa via biomecânica, podendo reduzir a hiperextensão do joelho; isso sustenta a alternativa D.Tema central: Função da AFOAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à AFO uma função única no joelho e ainda nega sua ação no tornozelo. O fundamento biomecânico correto é o oposto: a ação primária da AFO é no tornozelo-pé, controlando a flexão plantar excessiva e favorecendo dorsiflexão funcional. O efeito no joelho é secundário à modificação do alinhamento e da marcha, não sua função isolada ou exclusiva.BErradaEstá errada por trazer uma indicação absoluta inexistente. A escolha do tipo de AFO depende de força, espasticidade, clônus, amplitude, estabilidade e objetivo funcional. Em espasticidade severa, permitir flexão plantar irrestrita pode manter ou piorar equino e recurvatum; por isso a AFO articulada não é sempre a primeira escolha, e pacientes com maior necessidade de controle podem exigir modelos mais restritivos.CErradaEstá errada porque cria uma contraindicação geral falsa. Não há base para dizer que AFO rígida seja contraindicada em AVC por o polipropileno causar aparecimento obrigatório de clônus. Clônus decorre de hiperexcitabilidade reflexa/espasticidade do quadro neurológico, não de um efeito obrigatório do material ortótico. A afirmação erra na fisiopatologia e no princípio de prescrição ortótica.DCertaA alternativa D está correta porque descreve a função biomecânica central da AFO no cenário apresentado: controlar o tornozelo em posição neutra ou próxima de 90°, prevenir flexão plantar excessiva/equinismo e melhorar a liberação do pé no balanço. Esse controle do tornozelo também repercute na fase de apoio, podendo reduzir o recurvatum ao alterar a mecânica do membro inferior. Isso corresponde diretamente aos dois achados decisivos do caso: pé caído e hiperextensão do joelho.EErradaEstá errada porque restringe de forma indevida a indicação da órtese de reação ao solo a uma única fraqueza muscular e ainda descreve sua mecânica de modo inadequado. Pela base, essa órtese não é indicada apenas para fraqueza do glúteo máximo; seu princípio é modular o vetor de reação do solo e favorecer estabilidade do membro inferior, especialmente em problemas de controle do joelho. Portanto, a exclusividade da indicação e a descrição estrutural apresentada não se sustentam.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre efeito primário e efeito secundário da AFO: muitos candidatos focam no joelho por causa do recurvatum, mas a decisão correta depende de reconhecer que a órtese age primeiro no tornozelo-pé e, por essa via, pode influenciar o joelho.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer pé caído, pense primeiro em déficit de controle do tornozelo e na função da AFO em manter o pé próximo do neutro.Quando aparecer recurvatum associado a equino, procure a alternativa que relacione controle do tornozelo com repercussão biomecânica no joelho.Desconfie de alternativas com termos absolutos como 'única', 'sempre' ou 'contraindicado' em prescrição ortótica neurológica.Na comparação entre tipos de AFO, use como critério tônus, clônus, estabilidade e necessidade de bloquear ou limitar a flexão plantar.

Um fisioterapeuta avalia um paciente com hemiplegia pós-AVC ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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