Um fisioterapeuta analisa a marcha de um paciente que apresenta uma oscilação
vertical excessiva do centro de gravidade durante a fase de médio apoio. O profissional
observa que, para minimizar esse deslocamento e economizar energia, o corpo humano
utiliza mecanismos compensatórios sutis denominados determinantes da marcha.
Considerando os conceitos de determinantes da marcha, assinale a afirmativa CORRETA.

Question

Um fisioterapeuta analisa a marcha de um paciente que apresenta uma oscilação 
vertical excessiva do centro de gravidade durante a fase de médio apoio. O profissional 
observa que, para minimizar esse deslocamento e economizar energia, o corpo humano 
utiliza mecanismos compensatórios sutis denominados determinantes da marcha. 
Considerando os conceitos de determinantes da marcha, assinale a afirmativa CORRETA.  Alternativa A: O primeiro determinante refere-se à rotação pélvica de 10 graus, que reduz o impacto do 
calcanhar no solo. Ou Alternativa B: A inclinação pélvica de 15 graus para o lado do membro apoiado é o mecanismo principal para 
elevar o centro de massa.  Ou Alternativa C: Para reduzir a oscilação vertical, a pelve inclina-se cerca de 5 graus para o lado oposto ao 
membro apoiado, movimento controlado pela contração do glúteo médio. Ou Alternativa D: O deslocamento lateral da pelve é de aproximadamente 10 a 12 cm em cada passada, 
garantindo o equilíbrio unipodal.   Ou Alternativa E: A flexão do joelho em 40 graus na subfase de apoio médio é o único determinante responsável 
por alongar o membro inferior.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Para reduzir a oscilação vertical, a pelve inclina-se cerca de 5 graus para o lado oposto ao 
membro apoiado, movimento controlado pela contração do glúteo médio. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer o determinante clássico da marcha que reduz a oscilação vertical do centro de gravidade no apoio médio: a obliquidade pélvica discreta, cerca de 5 graus, com queda contralateral da pelve no lado do membro em balanço, controlada pelos abdutores do quadril do membro em apoio, especialmente o glúteo médio. Esse mecanismo corresponde à alternativa C e exclui as demais por direção, magnitude ou função biomecânica incorretas.Tema central: Determinantes da marchaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos biomecânicos objetivos: a rotação pélvica não é descrita classicamente como 10 graus nessa situação, e sua função principal não é reduzir o impacto do calcanhar no solo. A rotação pélvica é um determinante da marcha relacionado a alongamento funcional do membro e suavização da trajetória, não ao amortecimento do contato do calcâneo como enunciado na alternativa.BErradaEstá errada porque inverte a direção do movimento e superestima sua amplitude. Na marcha normal, a inclinação pélvica relevante é discreta, cerca de 5 graus, e ocorre como queda contralateral da pelve no lado do membro em balanço, não 15 graus para o lado do membro apoiado. Além disso, esse determinante reduz a elevação do centro de gravidade, e não atua como mecanismo principal para elevá-lo.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o determinante clássico da marcha no plano frontal responsável por suavizar a oscilação vertical do centro de gravidade: durante o apoio, a pelve apresenta leve inclinação para o lado oposto ao membro apoiado, em torno de 5 graus, isto é, queda no lado do membro em balanço. Esse movimento é controlado pelos abdutores do quadril do lado em apoio, sobretudo o glúteo médio, que estabilizam a pelve e evitam elevação excessiva do centro de massa no médio apoio. A alternativa acerta direção do movimento, magnitude aproximada, controle muscular e efeito biomecânico.DErradaEstá errada por magnitude incompatível com a marcha normal. Os deslocamentos laterais fisiológicos do centro de massa e da pelve são discretos; afirmar 10 a 12 cm em cada passada contraria o princípio de economia e suavização proporcionado pelos determinantes da marcha. A alternativa superestima grosseiramente o deslocamento lateral.EErradaEstá errada por erro de fase, de amplitude angular e de função biomecânica. No apoio médio da marcha normal não ocorre flexão de joelho de 40 graus; a flexão é discreta, em torno de 15 graus, e contribui para reduzir a elevação do centro de gravidade. Também é falso dizer que esse seria o único determinante e que sua função seria alongar o membro inferior.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre quem controla o movimento e para que lado a pelve cai: o glúteo médio do lado em apoio estabiliza a pelve, mas a obliquidade fisiológica ocorre como queda contralateral no lado do membro em balanço; além disso, várias alternativas trazem valores exagerados para induzir erro.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado falar em reduzir oscilação vertical no médio apoio, procure a obliquidade pélvica discreta, cerca de 5 graus, e não amplitudes grandes.Separe lado do controle muscular de lado do movimento: os abdutores do quadril do membro em apoio controlam a queda da pelve no lado oposto.Desconfie de alternativas que atribuam aos determinantes funções erradas, como amortecer impacto do calcâneo ou alongar o membro por grande flexão do joelho.Em marcha normal, deslocamentos lineares e angulares dos determinantes são pequenos; valores muito altos geralmente excluem a alternativa.

Um fisioterapeuta analisa a marcha de um paciente que aprese...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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