Dona Valquíria, 60 anos, participa de um programa de reabilitação pulmonar devido a
um quadro de fraqueza muscular respiratória. Na avaliação inicial através da
manovacuometria, o fisioterapeuta seguiu o protocolo de realizar a medida da pressão
inspiratória máxima (PImáx) a partir do volume residual (VR). O valor de PImáx basal obtido
foi de 60 cmH2O. O profissional planeja iniciar o treinamento muscular inspiratório (TMI)
para aumentar a força e a endurance da paciente, utilizando um dispositivo de carga linear
pressórica. Considerando as diretrizes para o treinamento muscular respiratório, assinale a
afirmativa CORRETA.

Question

Dona Valquíria, 60 anos, participa de um programa de reabilitação pulmonar devido a 
um quadro de fraqueza muscular respiratória. Na avaliação inicial através da 
manovacuometria, o fisioterapeuta seguiu o protocolo de realizar a medida da pressão 
inspiratória máxima (PImáx) a partir do volume residual (VR). O valor de PImáx basal obtido 
foi de 60 cmH2O. O profissional planeja iniciar o treinamento muscular inspiratório (TMI) 
para aumentar a força e a endurance da paciente, utilizando um dispositivo de carga linear 
pressórica. Considerando as diretrizes para o treinamento muscular respiratório, assinale a 
afirmativa CORRETA.  Alternativa A: O treinamento muscular inspiratório deve ser iniciado com uma carga de 10% da PImáx para 
evitar o risco de fadiga excessiva do diafragma.  Ou Alternativa B: A avaliação da PImáx deve ser realizada obrigatoriamente a partir da capacidade pulmonar 
total (CPT) para garantir a fidedignidade do teste. Ou Alternativa C: O treinamento muscular deve focar exclusivamente nos músculos expiratórios, uma vez que o 
fortalecimento do diafragma não possui impacto na redução da dispneia.  Ou Alternativa D: A carga mínima recomendada para iniciar o treinamento da musculatura inspiratória é de 30% 
da PImáx, devendo ser progredida gradativamente até atingir 60-70% do valor basal.  Ou Alternativa E: A utilização da Escala de Borg durante o treino é contraindicada, pois a percepção subjetiva 
de esforço do paciente não possui correlação com a evolução clínica na reabilitação.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A carga mínima recomendada para iniciar o treinamento da musculatura inspiratória é de 30% 
da PImáx, devendo ser progredida gradativamente até atingir 60-70% do valor basal.  Gabarito: DFundamento decisivo: A questão combina dois pontos técnicos estáveis da fisioterapia respiratória: a PImáx é medida a partir do volume residual, e o TMI com carga linear pressórica exige sobrecarga mínima efetiva em torno de 30% da PImáx, com progressão gradual. Por isso, a alternativa D é a única compatível com a técnica e com a prescrição do treinamento.Tema central: TMI e manovacuometriaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque 10% da PImáx tende a ser abaixo da sobrecarga mínima eficaz para TMI com carga pressórica, configurando subtreinamento.BErradaEstá errada porque a PImáx é mensurada a partir do volume residual, e não da capacidade pulmonar total, que se relaciona à PEmáx.CErradaEstá errada porque o fortalecimento da musculatura inspiratória, especialmente do diafragma, tem papel relevante na reabilitação da fraqueza muscular respiratória e pode impactar a dispneia.DCertaA alternativa D está correta porque descreve a prescrição clássica do treinamento muscular inspiratório com dispositivo de carga pressórica: iniciar com carga mínima efetiva em torno de 30% da PImáx para gerar adaptação, com progressão gradual conforme tolerância e reavaliação, podendo alcançar faixas mais altas como 60-70% em protocolos progressivos. Isso atende ao objetivo de aumentar força e endurance da musculatura inspiratória.EErradaEstá errada porque a Escala de Borg é utilizada na monitorização do esforço e da dispneia durante a reabilitação respiratória; não é contraindicada por ser subjetiva.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre o volume correto da PImáx na manovacuometria e a ideia de que uma carga muito baixa seria suficiente para treinar a musculatura inspiratória.Dica para questões semelhantesEm manovacuometria, associe PImáx ao volume residual e PEmáx à capacidade pulmonar total.No TMI com carga pressórica, procure sobrecarga efetiva, geralmente em torno de 30% da PImáx, com progressão.Desconfie de alternativas que proponham carga muito baixa como treinamento eficaz.A Escala de Borg é útil para monitorar esforço e dispneia durante a reabilitação.

Dona Valquíria, 60 anos, participa de um programa de reabili...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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