Em relação à pseudoartrose congênita da tíbia, no
tipo cístico,

Question

Em relação à pseudoartrose congênita da tíbia, no
tipo cístico,  Alternativa A: a angulação está presente no nascimento.  Ou Alternativa B: o estreitamento do diâmetro da fíbula é
acentuado. Ou Alternativa C: há rarefação parecida com um cisto no terço
superior da tíbia. Ou Alternativa D: na maioria dos casos, está associada à
neurofibromatose.  Ou Alternativa E: a fratura patológica ocorre em média aos 8 meses.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] a fratura patológica ocorre em média aos 8 meses. Gabarito: EFundamento decisivo: No tipo cístico da pseudoartrose congênita da tíbia, o achado que define o subtipo é a área displásica/cística da tíbia antes da fratura, com fratura patológica precoce; a cronologia clássica cobrada na questão é em torno de 8 meses.Tema central: Pseudoartrose tibial císticaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque angulação evidente ao nascimento não é o achado característico do tipo cístico. Essa descrição corresponde mais à apresentação displásica com arqueamento anterolateral precoce. No tipo cístico, o ponto definidor é a lesão osteolítica/cística tibial com posterior fratura patológica precoce.BErradaEstá errada porque estreitamento acentuado do diâmetro da fíbula não define morfologicamente o tipo cístico da pseudoartrose congênita da tíbia. Alterações fibulares podem estar associadas, mas são achados acessórios e inespecíficos para esse subtipo.CErradaEstá errada por erro topográfico. O aspecto cístico pode existir, mas a localização clássica não é o terço superior da tíbia; o acometimento habitual é na porção distal, frequentemente na junção do terço médio com distal. O erro de localização invalida a alternativa.DErradaEstá errada porque a associação com neurofibromatose é conhecida na pseudoartrose congênita da tíbia em geral, mas não é o critério morfológico/clínico decisivo para identificar o tipo cístico. A formulação 'na maioria dos casos' não torna essa associação um marcador específico do subtipo.ECertaA alternativa E está correta porque, no tipo cístico, há lesão tibial cística pré-fratura e a fratura patológica ocorre precocemente, ainda no primeiro ano de vida, classicamente por volta de 8 meses. Esse é o dado mais específico para o subtipo cobrado.Pegadinha da questãoA banca mistura características da pseudoartrose congênita da tíbia como entidade geral com as do subtipo cístico, especialmente ao induzir erro por associação com neurofibromatose, por arqueamento ao nascimento e por localização proximal da lesão.Dica para questões semelhantesSe a questão especificar o tipo cístico, procure o tripé: lesão tibial cística pré-fratura, topografia distal e fratura precoce no primeiro ano.Não use associação com neurofibromatose como critério para definir variante morfológica.Em alternativas com descrição anatômica, confira a topografia habitual: a lesão clássica não é no terço superior da tíbia.Diferencie apresentação com arqueamento anterolateral ao nascimento da forma cística, em que a fratura patológica precoce é o dado mais característico.

Em relação à pseudoartrose congênita da tíbia, no tipo císt...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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