Sr. Arlindo, 67 anos, fumante de longa data e diagnosticado com Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC), é admitido para avaliação fisioterapêutica ambulatorial. Durante
a análise dos sinais vitais em repouso, o fisioterapeuta observa uma frequência respiratória
de 24 irpm e uma saturação periférica de oxigênio (SpO2) de 90% em ar ambiente. Ao
exame físico, nota-se a presença de baqueteamento digital e uso de musculatura acessória
da respiração. O paciente não apresenta sinais de desconforto agudo no momento da
consulta. Considerando os parâmetros de avaliação do sistema respiratório, assinale a
afirmativa CORRETA.

Question

Sr. Arlindo, 67 anos, fumante de longa data e diagnosticado com Doença Pulmonar 
Obstrutiva Crônica (DPOC), é admitido para avaliação fisioterapêutica ambulatorial. Durante 
a análise dos sinais vitais em repouso, o fisioterapeuta observa uma frequência respiratória 
de 24 irpm e uma saturação periférica de oxigênio (SpO2) de 90% em ar ambiente. Ao 
exame físico, nota-se a presença de baqueteamento digital e uso de musculatura acessória 
da respiração. O paciente não apresenta sinais de desconforto agudo no momento da 
consulta. Considerando os parâmetros de avaliação do sistema respiratório, assinale a 
afirmativa CORRETA. Alternativa A: A saturação de oxigênio de 90% indica uma emergência clínica imediata, pois o valor de 
normalidade para qualquer adulto é estritamente entre 96% e 98%. Ou Alternativa B: A saturação de oxigênio apresentada está dentro da faixa de normalidade esperada para 
indivíduos pneumopatas crônicos, embora a frequência respiratória indique um quadro de 
taquipneia.   Ou Alternativa C: O baqueteamento digital observado é um sinal clínico patognomônico de infecções 
respiratórias agudas, como a pneumonia, sem relação com estados de hipóxia crônica.  Ou Alternativa D: O uso de musculatura acessória é considerado um padrão respiratório de repouso normal para 
idosos, não indicando aumento do trabalho ventilatório.   Ou Alternativa E: A frequência respiratória de 24 irpm classifica o paciente como eupneico, visto que a faixa de 
normalidade para adultos é de 20 a 30 incursões por minuto.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A saturação de oxigênio apresentada está dentro da faixa de normalidade esperada para 
indivíduos pneumopatas crônicos, embora a frequência respiratória indique um quadro de 
taquipneia.   Gabarito: BFundamento decisivo: A questão se resolve pela semiologia respiratória: FR de 24 irpm em repouso caracteriza taquipneia; uso de musculatura acessória indica aumento do trabalho ventilatório; baqueteamento digital não é patognomônico de pneumonia aguda; e SpO2 de 90% em pneumopata crônico, sem desconforto agudo, deve ser interpretada no contexto clínico. Assim, a alternativa compatível é a B.Tema central: Semiologia respiratória na DPOCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma um valor isolado de SpO2 em emergência obrigatória, o que contraria a interpretação clínica contextual da oximetria em pneumopata crônico. O enunciado informa ausência de desconforto agudo. Também é falso afirmar faixa estrita de normalidade de 96% a 98% para qualquer adulto.BCertaA alternativa B é a correta porque reconhece que FR de 24 irpm em adulto em repouso caracteriza taquipneia. Além disso, a SpO2 de 90% em paciente com DPOC pode ocorrer em pneumopata crônico e, isoladamente, sem sinais de desconforto agudo, não define emergência imediata.CErradaEstá errada porque o baqueteamento digital não é patognomônico de pneumonia nem de infecção respiratória aguda. Pela semiologia, trata-se de achado associado a estados crônicos e a diversas doenças, inclusive com relação a hipóxia crônica.DErradaEstá errada porque uso de musculatura acessória em repouso não é padrão normal do envelhecimento. Esse achado indica aumento do trabalho ventilatório e não pode ser considerado normal no idoso.EErradaEstá errada porque FR de 24 irpm em adulto em repouso não é eupneia; é taquipneia. A alternativa usa uma faixa de normalidade inadequada para adulto em repouso.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre valor reduzido de SpO2 e emergência imediata, além de tentar fazer o candidato errar o dado mais objetivo do caso: FR de 24 irpm não é normal, é taquipneia.Dica para questões semelhantesClassifique primeiro a frequência respiratória: em adulto em repouso, 24 irpm indica taquipneia.Interprete a SpO2 junto com o contexto clínico; em pneumopata crônico, 90% isoladamente não significa emergência automática.Uso de musculatura acessória em repouso sinaliza aumento do trabalho respiratório, não envelhecimento normal.Baqueteamento digital não fecha diagnóstico de infecção aguda e não é sinal patognomônico de pneumonia.

Sr. Arlindo, 67 anos, fumante de longa data e diagnosticado ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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